神经源性膀胱为什么要做影像尿动力学检查？

　　神经源性膀胱的临床表现都是排尿功能障碍，但因神经损伤部位的不同，病程不同，膀胱尿道功能的病理变化不同，如何准确评价膀胱尿道功能，对神经源性膀胱的治疗尤为重要。影像尿流动力学检查指在膀胱测压（储尿期和排尿期）显示和记录尿流动力学参数的同时显示和摄录X线透视或B超的下尿路动态变化图形，从而能更准确地显示膀胱尿道功能和其形态变化的关系。

　　神经源性膀胱患者的临床表现因人而异，一般分为两类：一是逼尿肌反射亢进（因无抑制性收缩引起），主要表现为患者尿频、尿急及急迫性尿失禁，异常的膀胱充盈感及尿意，部分患者表现为压力性尿失禁。

　　二是逼尿肌无反射（患者排尿时膀胱颈部不能或不充分张开），常表现为排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留，感觉到膀胱坠胀感，想尿的时候尿不出，严重时充溢性尿失禁，膀胱就像一个坛子，尿液满了就溢出，再严重者出现肾积水等。除排尿症状外，还伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失。

　　神经源性膀胱需要做影像尿动力学检查

　　出现以上排尿症状，除了需要做B超检查残余尿之外，最有说服力的检查就是影像尿动力学检查。检查前充分了解病史及排尿方式，对怀疑膀胱为小容量低顺应性者，宜采用低速灌注。在膀胱充盈过程中，需观察膀胱感觉及容量、膀胱逼尿肌的稳定性和膀胱壁的顺应性。

　　1、一般尿动力学检查。包括尿流率测定、膀胱压力容积测定、尿道测压、漏尿点压力测定、肌电图等项目。

　　2、影像尿动力学。直观的反应出逼尿肌尿道括约肌协调性问题，同时能观察最大尿流率时膀胱逼尿肌收缩情况，膀胱颈口的开放情况，全面动态监测膀胱、尿道的活动情况，直观的、清晰的观察到储尿期、排尿期、排尿后膀胱逼尿肌、尿道括约肌的活动以及两者的协调过程。

　　很多医院是无法进行影像尿动力学检查的，这种情况下可以进行尿动力学检查及膀胱造影，也能起到同样的检查效果。

　　在明确膀胱的类型后，进行系统的规范治疗，治疗神经源性膀胱我们要保护上尿路功能（保护肾脏功能），减少膀胱输尿管反流，防止肾积水导致慢性肾功能衰竭，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。为恢复/部分恢复下尿路功能，提高控尿∕排尿能力，减少残余尿量，减少尿失禁，预防泌尿系感染，使患者能够规律排出尿液，以便从事日常活动。