“小电极，大作用”——庆幸不用终身带尿管，困扰7年的大小便难题获解决！

　　想尿尿不出、大小便失禁是神经源性膀胱患者常见的症状，病因有脊髓损伤、盆腔手术后、长期糖尿病的患者，由于神经损伤导致储尿、排尿功能异常。需要采取合理的手段，帮助患者在有一个“安全膀胱”的前提下，排空膀胱，并保护肾脏，给患者提供一个较好的生活质量。

　　目前的诊疗现状，大部分患者由于排尿不当，治疗不及时，导致肾积水、肾脏衰竭，最终危及生命。

　　栓塞术后并发大小便失禁、排尿困难，用了7年时间才明确诊断

　　54岁的陈先生，7年前在当地医院进行“右骼动脉畸形介入栓塞术”治疗后，出现大小便失禁，排尿困难，需要腹压辅助才能将尿液排出。为了能够得到有效的治疗，辗转多家医院，多次住院都没有太好的办法。为了避免错过治疗，做过针灸，打过鼠神经生长因子。听说有效的治疗方法都试过了，有时间感觉大小便有缓解，能自己稍微控制住之后就没再重视过。以为慢慢就好了，并不知道原来是神经受损的原因导致的大小便问题。

　　一直到2021年，发现有肾积水出现，并且症状越来越重，白天尿一点、晚上尿失禁，这才意识到问题的严重性。随后又开始奔波各大医院，但是仍然没有诊断出是什么疾病，医生给他开了治疗前列腺的药物，当时残余尿量是600ml。9月份的时候进行了尿动力检查，用了7年时间才明确诊断为“神经源性膀胱”，当地医生建议膀胱造瘘，留置导尿。

　　庆幸不用终身带尿管，骶神经调控就解决了大小便的痛苦

　　如果做了造瘘手术治疗，虽然排尿问题得到了解决，但是长期的携带尿管、尿袋，让患者失去尊严，陈先生无法接受治疗后的系列问题。为了进一步得到更好的治疗，他了解到骶神经调控术，这一疗法可控可调节、微创、对患者的危害小，于是在抖音上搜索到了李旭东教授关于往期治疗的一些病例解析，立即来到门诊进行病情评估。

　　10月11日住院，术前超声提示：双侧输尿管扩张，双肾积水，膀胱过度充盈伴小房小梁形成，膀胱右侧壁不均质混合回声，前列腺增大。

　　10月13日，在局麻下为患者进行了“一期骶神经调控术+尿道括约肌肉毒素注射术”。术后患者排尿困难的问题得到缓解，检查报告显示残余尿量141ml，经过一周的效果体验，陈先生觉得效果很好。

　　10月18日，全麻下进行了“二期骶神经调控术”，出院前再次复查残余尿量132ml，病情在明显的好转。

　　提醒：神经源性膀胱的治疗需要长期关注和管理，患者应在日常生活中保持健康的生活方式，规范排尿，保护肾脏、避免肾积水、肾功能异常等并发症。此外，患者还应定期进行复查和随访，以便及时调整治疗方案。