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带你了解冠脉造影及支架置入术—有图有真相

2020年02月18日 12963人阅读 返回文章列表

 

 目前,检查是否患有冠心病主要有两种检查方式:冠状动脉CT造影和冠状动脉造影其中,冠脉CT造影是无创检查,其准确率为70%左右,如果发现冠脉存在病变,还需冠脉造影继续诊断或治疗冠脉造影是诊断冠心病的金标准,并可性冠脉支架、冠脉球囊扩张等介入手术今天,我们通过一系列图片来具体了解冠脉造影及冠脉支架的手术过程。

    冠脉造影术前,需常规检查血常规、生化、心脏超声、胸片等,排除禁忌后,便可性冠脉造影术了。

1.穿刺置管

    冠脉造影常选用手腕的桡动脉或大腿内的股动脉作为手术入路。确定好穿刺点后,先在穿刺位置打麻药,后放入一根鞘管。整个过程可能存在些许胀痛,此后大部分人不会有其他不适。

2.送入导丝及导管

    首先,将长导丝从置好的鞘管送入,一直送到心脏大血管处。其次,沿着导丝送入冠脉造影导管,并直达冠脉口部附近。

经桡动脉造影导管进入

经股动脉造影导管进入

3.冠状动脉造影

  当导管及导丝到达冠状动脉口附近时,需要退出导丝,并调整导管方向,直达冠脉口部。

    之后,在X线透视下,打入血管造影剂,便可显示冠脉管腔形状,观察是否存在狭窄、闭塞等病变。

4.球囊扩张或支架置入

    如果血管存在狭窄(70%)或闭塞病变,需要进行介入治疗。沿长导丝送入指引导管,退出长导丝,送入治疗导丝,沿导丝送入球囊,直达血管病变处。通过压力泵将球囊充气及放气,减轻狭窄,恢复通畅。

    有的病变需置入支架。退出之前的球囊,送入支架,之后将支架球囊适当充气后放气,支架便可贴到血管内壁上了。

    目前常用的支架为药物涂层支架或可降解支架,仍需长期口服抗血小板药物及控制血糖、血压等维持管腔通畅状态。

 

 药物涂层支架的药物会随着时间的推移慢慢释放,一般在6周内完成。

支架内皮化将在4个月内完成

    整个手术过程看似简单,实则可能会出现各种情况,需要手术医生沉着应对,化险为夷。

     最后,介入医生及护士长期在X线的照射下工作,尽管有铅衣等防护,但是保护措施毕竟不是百分百。介入医生患有肿瘤、骨关节病的风险远远高于其他医护人员。因此,爱护自己的身体,就是尊重医生的付出

 

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