高血压的药物治疗？

未使用降压药前提下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，称为高血压。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。

治疗高血压的药物主要包括：

1，利尿剂：利尿剂可增强其他降压药的疗效，包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪。降压起效较平稳、缓慢、持续时间相对较长、作用持久。适用于轻、中度高血压。主要不良反应是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢。其他还包括乏力、尿量增多等，痛风病人禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）合用，肾功能不全者慎用。袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压病人。

2，β受体拮抗剂：适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高血压疗效相对较差。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷、心力衰竭等。糖脂代谢异常时一般不首选β受体阻滞剂。长期应用者突然停药可发生反跳现象，即原有的症状加重或出现新的表现，较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等，称之为撤药综合征。

3，钙通道阻滞剂（CCB）：钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者以硝苯地平为代表，后者有维拉帕米。钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性较好。相对于其他降压药物，钙通道阻滞剂还具有以下优势：对老年病人有较好降压疗效，高钠摄入和非甾体类抗炎药物不影响降压疗效，对嗜酒病人也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病病人，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。主要缺点是开始治疗时可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。非二氢吡啶类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞病人中应用。

4，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：降压起效缓慢，3~4周时达最大作用，限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。常用药物有卡托普利、依那普利等。ACEI对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿，干咳在停用后可消失。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄病人禁用。血肌酐超过3mg/dl的病人使用时需谨慎，应定期监测血肌酐及血钾水平。

5，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：降压作用起效缓慢，但持久而平稳。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。常用药物有氯沙坦、缬沙坦等。多数ARB随剂量增大降压作用增强。最大的特点是直接与药物有关的不良反应较少，治疗对象和禁忌证与ACEI相同。

降压治疗的益处主要是通过长期控制血压达到的，所以高血压病人需要长期降压治疗，尤其是高危和很高危病人。在每个病人确立有效治疗方案血压控制后，仍应继续治疗，不应随意停止治疗或频繁改变治疗方案，停用降压药后多数患者在半年内又回复到原来的血压水平。高血压患者应在家中自测血压，与医生保持经常性的沟通，患者家属也应该参与到降压治疗的计划中来，帮助并监督患者控制血压。高血压病人生活方式干预和药物治疗是根本治疗手段，故患者在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，饮食要保证低盐低脂，严格戒烟、限酒；养成健康、规律的生活习惯，保持情绪稳定；适当锻炼身体，增强体质。

相关药品

氢氯噻嗪片：利尿剂，用于水肿性疾病、高血压等。

盐酸普萘洛尔缓释胶囊：用于高血压、心绞痛、心律失常等的治疗。

琥珀酸美托洛尔缓释片：β-肾上腺受体阻滞剂，用于治疗高血压等。

硝苯地平控释片：二氢吡啶类钙通道阻滞剂，治疗高血压等。

盐酸维拉帕米缓释片：治疗心绞痛、高血压等。

卡托普利片：用于高血压，心力衰竭等。

依那普利氢氯噻嗪分散片：用于高血压，心力衰竭等。

氯沙坦钾氢氯噻嗪片：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，治疗高血压。

缬沙坦分散片：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。