胸椎黄韧带骨化症（TOLF）----一种隐匿性疾病

 “吴主任，我妈妈右边大腿又痛又麻，我们当地医生说要开腰椎，我们不放心，还是想找你再看看”。我接过从安徽赶过来的患者家属手中的核磁共振片子（图一）。

      这个腰椎核磁共振显示腰椎里面干干净净呀，没有看到有腰椎间盘突出压迫神经。但患者疼痛麻木症状非常重，影响生活和睡眠。而且在当地治疗了一个多月的中药，也没有任何效果。“问题肯定是存在的”，坚持自己的第一感觉，我又仔细研究了核磁共振。“小荷才露尖尖角”（图二）。

      在胸椎这个不引人注意的地方，我敏锐的发现这里竟然隐藏着一个小黑点，多年的临床经验告诉我，这是胸椎黄韧带骨化。靶点明确了，那就进一步检查明确疾病吧，CT检查看黄韧带骨化物是最清楚的（图三）。

      胸椎黄韧带骨化生长比较缓慢，是否需要现在手术？和患者及家属充分沟通后，患者及家属觉得现在疼痛已经严重生活质量了，而且随着疾病演变，骨化物会越来越增厚，手术难度和风险会逐渐增高。最后患者在全麻下完成了胸椎黄韧带切除术（图四）。

       由于发现较早，骨化物与硬膜囊还有界限，手术非常顺利，骨化物完全切除，患者术后回到病房时疼痛麻木症状就基本消失了。

胸椎黄韧带骨化症（TOLF）好发于亚洲，发病比较隐匿，是一种进展缓慢的疾病，是引起胸椎管狭窄的主要原因。大部分患者表现为下肢麻木无力、行走困难、大小便功能障碍为主要症状，一旦出现神经系统症状，进展则较为迅速，具有较高的致残率，保守治疗不佳，手术减压是解决压迫、恢复脊髓功能的有效方法。