【诊断鉴别】同样有面部抽搐，哪些是面肌痉挛？哪些是面肌联动？治疗有什么不同？

　　面肌痉挛、面肌联动的患者都会出现面部肌肉抽搐，二者病因不同，治疗方式不同，患者容易混淆，那么，面肌痉挛与面肌联动如何区分？

　　什么是面肌联动症？

　　周围性面瘫是临床常见疾病，面神经由于其位置表浅和解剖的独特性，使其在创伤、手术、感染的过程中极易受到损伤而发生完全性或部分性面瘫。通过治疗可以使面神经再次对面部肌肉重新产生支配，恢复部分功能，然而，有超过55%的面瘫患者会在面瘫后出现不同程度的面肌联动，其中又以眼-口角联动多见,对患者的面部表情活动的影响较大。

　　临床上常见的表现为:静态时病人左右口角尚对称,但在微笑时,患侧口角不能上提而是歪向健侧,同时微笑时伴有患侧闭眼活动，而且微笑越用力患侧闭眼越明显。当患侧闭眼时,口角又歪向患侧,而闭眼越是用力,口角歪斜越是厉害。甚者每次眨眼时,都伴有不自觉的患侧口角抽搐。如此表情造成患者的社交困难,严重影响患者的日常生活，并常常进一步引起患者的心理障碍。

　　对于面肌联动的治疗，目前只能通过营养神经药物和肉毒素缓解症状。

　　面肌痉挛的病因？

　　颅内神经、血管错综复杂，它们有自己的生长规律和工作方式。但是随着年龄的增长或其他原因，有些人的血管发生了硬化，或者生长异常，就会变形、越轨，去到不该去的地方，很容易侵略到面听神经的“领地”，这样的血管称作“肇事血管”。这就是我们常说的面听神经与肇事血管发生骑跨，而血管不停搏动，面神经也跟着不断受到刺激，长期就会导致神经髓鞘磨损脱失，使面神经的电传导短路，从而产生面部肌肉的发作性抽动。其病因有原发性的也有继发性的。

　　面肌痉挛临床症状表现？

　　日常生活中，轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见，导致眼皮跳动的原因也很多。

　　有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大或者其他病变导致的，不适感也是一直局限在眼睑周围，没有扩大到面部其他部位的趋势，这就要对症看眼科了。

　　而如果是长期的眼皮跳，并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳动的程度也渐渐加重，有可能是某些面部神经疾病的先兆，其中最常见的就是面肌痉挛。

　　面肌痉挛其实也挺烦人的，患者脸上肌肉抽搐不受控制，94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后，如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动，直到整个半边的脸都不好了，这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病，更有甚者患者在过马路时，如果眼皮抽动眼睛睁不开，对病人的人生安全造成威胁。

　　面肌痉挛如何治疗？

　　药物卡马西平（有效率70%，长期效果甚微，副作用大）、常见药物类型、有效率。

　　肉毒素（短暂有效3-6个月，反复治疗面瘫风险）；

　　手术（显微血管减压术，根治率95%），唯一针对病因治疗的方法。