小肝癌

创建人： 曾海 主任医师 重症医学科 重庆市北碚区中医院 审核人 专家委员会 提交时间 2018-01-12 15:08:16

疾病介绍

小肝癌的大小没有一个绝对的定义，一般是指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过5厘米，根据不同的历史阶段，其诊断标准不尽相同，小肝癌是相对于大肝癌而言的，临床上无明显的肝癌症状和体征。

疾病知识

症状

早期症状常隐匿，通常不易觉察。等到出现明显的腹水、黄疸、消化道出血或者肿瘤破裂则通常病症发展到中晚期。

病因

1、肝炎，较为常见的是乙肝和丙肝，大多数肝炎发展到肝硬化，最终形成肝癌，新的认识认为癌症和炎症关系密切，肝癌也是如此；

2、环境污染，包括食品污染、空气污染、水污染等；

3、不良的生活习惯，如经常抽烟、喝酒也是引发肝癌重要因素；

4、黄曲霉毒素是小肝癌的发病原因之一，福建、印尼的人爱吃花生制品，得肝癌几率高就证明了这点；

5、遗传因素：家族中患肝癌的人多，后代患上肝癌的几率越高。

检查

1、实验室检查

2、肝功能检查

3、影像学检查

诊断

一、小肝癌的诊断方法包括：

1、验血，尤其是对甲胎蛋白的检测，当甲胎蛋白呈阳性时，可以通过GPT（谷丙转氨酶）数值判断是否患有肝癌；

2、肝功能检查，由于肝炎是引起小肝癌的一大原因，对肝功能的检查可以判定患者是否有乙肝、丙肝等；

3、影像学检查：通过B超、CT、核磁共振等一系列检查可以诊断、鉴别小肝癌；

二、小肝癌需要和三大类疾病进行鉴别诊断：一是需要和肝炎进行鉴别，如GPT（谷丙转氨酶）和甲胎蛋白同时增高即可能是肝炎，如只有甲胎蛋白增高而GPT（谷丙转氨酶）不高，其他功能也正常则可能是小肝癌，并可做进一步的影像学检查进行鉴别诊断；二是需要和血管瘤相鉴别，其方法包括：

1、询问病史，小肝癌一般会有肝炎病史，而血管瘤没有；

2、验血，小肝癌的甲胎蛋白多为阳性，而血管瘤的甲胎蛋白多呈阴性；

3、肝功能检查，小肝癌会有肝功能的变化，而血管瘤没有；

4、影像学检查，通过B超可发现小肝癌会有明显的包膜和低密度病灶，血管瘤无包膜，只有增强的病灶；

三、需要和其他类疾病相鉴别，如肝硬变、肝脓肿、肝包虫病等，以及邻近肝脏的器官的肿瘤病变，如右肾、结肠肝曲、胃、胰腺器官的肿瘤病变。

治疗

小肝癌的治疗主要有手术切除、局部治疗、肝移植治疗、中医治疗四种方法；

一、通过手术对癌变的肝脏进行局部切除；

二、局部治疗包括消融和介入治疗两大部分，消融是通过冷或热的方法、化疗药物来消灭肿瘤；热的方法有射频消融、微波、高功率聚焦超声烧死肿瘤，冷的方法是指用液氮冷却的方法杀死肿瘤，化疗药物主要是用一些抗癌的制剂来杀死肿瘤； 介入治疗主要通过对肝脏血管注射药物来消灭肝癌，注射的药物有堵塞血管的药物和化疗药物两种；

三、肝移植即是通过移植健康肝脏替换癌变肝脏进行治疗的方法；

四、中医治疗肝癌，主要有清热解毒、健脾理气、活血化瘀的三大方略。

预后

小肝癌的预后效果取决于其手术治疗方式，最为有效的治疗手段为局部切除法，又称解剖性切除；由于肝脏有再生的能力，切除后是否能够代偿还要取决于肝硬化的程度；小肝癌如果不及时切除，就会变成大肝癌，一旦侵犯到血管，就不易根治，预后效果较差。

预防

1、预防乙型肝炎和丙型肝炎，乙肝可以通过接种乙肝疫苗预防，丙肝暂时还没有疫苗预防的措施，乙肝和丙肝都可以通过药物治疗，如抗肝炎病毒类药物；

2、减少环境污染：如食品污染、空气污染、饮水污染；

3、避免黄曲霉毒素的摄入；

4、养成良好的生活习惯：如忌吸烟、少喝酒，适当活动，日常饮食清淡。

健康问答

小肝癌是否会传染？

小肝癌本身不会传染，引起肝癌的因素之一肝炎具有传染性，常见的有乙肝和丙肝，可通过血液、母婴、接触等方式传播。