头痛能标本兼治吗？能！

头痛康复计划

头痛的治疗，需要标本兼治的综合治疗，其中患者自身的康复锻炼尤为重要，“三分治，七分养”的治疗理念尤其适用于头痛患者，下面总结的头痛康复方案，是我在多年头痛治疗经验的基础上的归纳总结，遵循这样的康复锻炼方法，持之以恒，终会驱走病痛，迎来健康晴朗的天空。首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心岳剑宁

1. 睡眠保健，规律睡眠，不熬夜，卧低枕（高度低于10厘米），使用慢回弹塑形记忆枕。避免羽绒枕和过硬的高枕，改善颈椎曲度和张力，可有效减少颈部肌紧张导致的头痛。

2. 注意正确的工作生活姿势，注重颈椎康复锻炼，请参考我自己录制的颈椎康复操视频，“米字操”和“自我牵引操”，每次5-10分钟。大家可以搜索新浪微博＂宣武医院岳剑宁＂，关注后可以下载。最好能工作一小时做一次，每天六次以上最佳。

3. 适量运动，运动过少或过多都有害健康，避免剧烈运动。全身运动为佳，尤其是坚持有氧运动，比如慢跑，快走，骑车，游泳等，每次持续三十分钟以上，保持每周三次以上为好。

4. 减少看手机和电视时间，避免长时间持续低头和电脑操作，避免长时间打麻将和开车。适当颈椎活动锻炼，按摩，牵引要适度，自我按摩也可以采用；

5. 理疗：可以自行采用颈肩部热敷，艾灸等，可采用中频电疗，超激光理疗或者周林频谱仪等针对第颈椎侧方和后方进行治疗，也可以对枕后部及肩背部治疗；

6. 补钙治疗：缺钙患者合理补钙，可以每日补充钙片，每天钙摄入大于1000毫克，老年人可以加金天格，骨疏康等中成药辅助。多吃牛奶、豆浆、酸奶，；骨质疏松明显的患者加用阿仑磷酸钠或降钙素（密盖息）治疗。

7. 药物治疗：

1） 西比灵：5mg，口服，1/晚，每疗程4个月；或者尼莫地平40mg,3/日，每疗程2-4个月。倍他乐克25mg 3/日，4-8周一疗程。

2） 头痛发作时，可以口服去痛片，泰勒宁，曲马多，芬必得等药物对症治疗；亦可考虑普瑞巴林，加吧喷丁治疗，曲普坦类药物可于前驱期及发作期口服，大部分头痛发作可中止。

3） 甲钴胺：0.5mg 口服 3/日；维生素B1：10mg 口服 3/日；

4） 中成药：颈舒颗粒，太极通天口服液，川芎茶调冲剂，养血清脑颗粒，等。

5） 有失眠心烦，抑郁焦虑症状时，加（1）黛力新1片，口服 2/日；劳拉西泮0.5mg 口服 2/日；文拉法辛75mg qn;

8. 注射治疗：定期门诊随访（两个月）

1） 星状神经节阻滞（10次一个疗程，连续两个疗程，就近治疗）；

2） 枕大神经阻滞，头部痛点注射治疗与星状神经节阻滞同时进行；

3） 颈2椎旁及小关节注射（每周1-2次），注射药物可以一次曲安奈德，一次臭氧，四周一个疗程；

宣武医院疼痛科 岳剑宁