气胸

    定义：胸膜腔为肺和胸壁之间的一个腔隙，正常情况下胸膜腔接近闭合状态，其腔内仅有少量润滑液，不应有气体存在。当气体进入胸膜腔后，即形成气胸。

分类：气胸常因外伤产生或自发产生，分别称为外伤性气胸和自发性气胸。外伤性气胸为外伤造成胸壁或肺部损伤导致气体进入胸膜腔发生的气胸，多有明显的外源性因素。自发性气胸即在无外源性因素的影响下发生的气胸，其内源性病因多为胸膜下肺大疱或大泡性肺气肿，当这两种病变破裂后，肺内气体即可进入胸膜腔导致气胸。航天中心医院胸外科窦学军

临床：胸膜下肺大疱多见于青少年，多体型瘦高，是由于肺表面的胸膜先天发育不全或肺部炎症愈合、纤维组织瘢痕形成过程中的牵拉等造成的，剧烈活动、咳嗽、打喷嚏等可诱发这类气胸的发生。

症状：气胸病人的症状可有突发性的呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等，当发生张力性气胸时，患者通常症状较重，不及时就医可迅速发生休克、死亡。

X线胸片对于气胸的诊断简便易行，少数可被骨骼掩盖，这时CT对于气胸诊断的价值就相当大了，同时CT还可评估肺部状况，为后续手术治疗提供必要的基础。

治疗：气胸的治疗包括保守治疗和手术治疗。根据气胸量的多少可把气胸分为3类：小量气胸（<20%）、中量气胸（20%～40%）、大量气胸（>40%）。

初次发作小量气胸可以保守治疗，包括卧床休息，限制活动，化痰、镇咳、止痛等。

中量大量气胸需紧急行行胸腔闭式引流术，也就是尽快在胸腔插一根引流管，排出胸腔气体，减轻对肺的压缩。

反复发作的中量以上气胸，或CT下见有明显的肺大泡及破损的，需手术治疗。

我科已经形成胸腔镜微创治疗的标准治疗方式。 胸壁选择2-3个孔就可以完成手术，手术时间短，大约1-1.5小时。病人恢复快，疼痛轻，住院时间短。

手术中见病人肺表面多发大泡