@腰椎微创理论（一）修车理论—黄鹏谈间盘突出椎间孔镜微创...

我曾讲过脊柱治疗类似扑克出牌，阶梯治疗。而脊柱整体平衡类似修车，尽量不大动，能跑就行。

我们呱呱坠地的时候，脊柱是好的，棒棒的。汽车刚从4S开回家的时候也是崭新的，没毛病。人的寿命大约80岁，汽车寿命大约20年。不是很严谨的用个比例，汽车：脊柱=1:4，也就是说，汽车每磨损1年，相当于脊柱衰老4年。我们40岁的腰，相当于跑了10年的车。安徽医科大学第一附属医院骨科张银顺

汽车要经常擦擦，脊柱要经常动动

汽车要定期保养，脊柱要定期查查

汽车修理能跑为王，脊柱治疗平衡为王

修车为的是安全顺畅跑，绝不是修成了全新车，修车不是一次修好再也不用管了，治疗脊柱为的是不疼不麻生活够用，绝不是治成了青少年的脊柱

不知道大家理解了我的意思没有。我们不能真正把旧车修理成崭新的车，不现实也不是目的。不是动不动就把发动机，变速箱全换了，而是哪里坏了修哪里。只要我们能修的差不多，能让车在路上比较顺利安全的跑就行了。旧车修了别再追求赛车速度了，安全平顺就好。

腰椎治疗，医生的本事就像个修车的师傅，尽量简单的动动。把劳损多年的脊柱恨不得修理成完好如初，这是很多患者的美好愿望，也是门诊病房经常听到的，但是这不可能，谁也做不到。期望太高，往往失望越多。朋友们不要怪我说出真相，这是真实情况。

患者的轻度腰椎间盘突出，经过短期休息，症状就好些了，不用医生干预，脊柱仍然是平衡的，靠得是自身的修复能力。大的症状重的突出，往往脊柱失去平衡了，患者自身也不能达到平衡了。这是时候才轮得上医生出手相救。医生的工作就是把不平衡的腰椎，尽量小动动，疼痛减轻，症状减轻，在某种已经衰老的层面上达到一个平衡，生活够用就行了。医生不能让白头发变黑，同样也不能让老腰变年轻。腰椎有5个节段，医生一般修理1-2个最严重的节段，其余节段不过分修理，也不要期望这几个节段会自动变好，还得今后小心注意这些节段。就像我们补了坏牙，也不是完事大吉，仍旧要好好刷牙。

椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出有点像修车，我提倡尽量骚扰少一点，对正常结构破坏少一点，患者得到更多一点。椎间孔镜是利用筷子粗细的套筒，达到病变区域，去掉压迫神经的罪魁祸首，不过分干扰正常组织，因此患者术后1分钟能立即下地，当天出院。

不过，请记住，微创只能解决比较微小的问题，要客观冷静严谨地分析。微创的利弊都要跟患者讲清楚，甚至是好好培训患者，通俗易懂想方设法地让他们理解，甚至达到在某一点的知识理解跟医生差不多，这样患者才能根据自身工作家庭具体情况，自己做出符合自身利益的选择。让患者了解真相，教育患者，权衡利弊，即使医生的义务，也是患者的神圣权利。

后记补充：写这篇小文章是为了让突友们更近距离地看看间盘突出这个疾病，修车理论也是为了贴切比喻让大家理解。医生不是万能，只能解决一部分疾病，有时候也是无奈的事情，正向张西峰教授讲的一样，“让医生将影响我们生活的痛苦降低到我们能够承受的范围内，大家就能更愉快、更快乐的生活”。真正修车完美如新绝不容易，任何高明的师傅不能保证修一次车，就不会再坏了。比较靠谱的想法是，修理后比没修的时候强或者强很多。