中医药防治甲状腺癌术后复发转移

甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，也是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率增长迅速，女性发病率远高于男性。甲状腺癌的死亡率与年龄有密切关系，年龄越大死亡率越高，>55岁呈倍数递增。病理类型也是影响死亡率的重要因素，其中致死性最大的是未分化癌，一旦确诊大多数患者1年内死亡，其次是髓样癌，分化性甲状腺癌（乳头状癌和滤泡癌）恶性程度较低。

甲状腺癌中最常见的是乳头状癌，占85%，治疗以手术为主。然而，甲状腺乳头状癌在手术时往往会有中央区颈部淋巴结转移（气管前与喉返神经旁），达60%，术后须密切随访。内放射（放射性核素131I治疗）也是甲状腺癌综合治疗的重要方法之一，主要针对有远处多灶转移的患者。治疗前应先切除残留的甲状腺组织，使放射性核素131I能聚集在转移病灶，起到治疗的效果。内放射常需治疗后数月才能出现效果，整个治疗周期较长，可以产生骨髓抑制与放射性肺炎等毒副作用，临床须根据适应证谨慎选择。

甲状腺癌患者术后应服用甲状腺素片，常用优甲乐，目的是替代切除的甲状腺功能，同时抑制促甲状腺激素（TSH）的过度分泌，减少对甲状腺滤泡的刺激。以往习惯将剂量控制在临床轻度甲亢状态，TSH值低于正常值，但优甲乐对心脏有毒性，并会造成脱钙现象，产生心悸、心律失常、疲乏、失眠、肌肉无力和痉挛、月经紊乱、骨质疏松等不良反应，严重影响患者的生存质量，所以现在提倡服用的剂量是TSH值处于正常范围的下限即可。而对于毒副反应明显的患者，笔者建议TSH值控制在1.0左右，联合中医药治疗减轻毒副作用。

很多甲状腺癌术后患者在随访过程中会出现剩余甲状腺组织又有新发结节，颈部淋巴结肿大或转移，甚至肺部远处转移等不良情况。因此，术后有必要行中医药改善免疫及抗复发转移治疗。甲状腺癌属于中医学“瘿瘤”范畴，笔者以益气养阴、软坚散结立法，联用抗癌解毒中药，对甲状腺结节、癌肿，以及转移性颈部淋巴结有显著疗效。本病相较其他恶性肿瘤预后较好，建议患者端正心态，中药调理，定期随访，必能获得抗癌佳绩。