看见恐怖症（2）如何用系统脱敏疗愈恐怖症？

恐怖症给我们规避了很多风险，这些风险是患者本人意识不到的；

抑郁症患者看世界的角度更加客观；

强迫症患者特点之一是对东西/事务反复检查，在特定的工作领域反复检查是他们得以生存的基本能力。

几类典型心理症的特点（1）强迫症治疗难度较大，很有可能发展成人格障碍。

（2）焦虑症是一种广普症状，人一生中出现焦虑症是高概率的。

（3）抑郁症在现今受关注较多，较严重的抑郁症会丧失自我改变的意愿——内驱力（情感、动力）不足，也因此不建议对抑郁症患者使用系统脱敏疗法。

咨询师在面对重度抑郁症患者时，常常建议患者去帮助他人——获得内心满足和愉悦感往往能唤醒一个人的动力。

（4）恐怖症在四项中是最好调整的一种。暴露疗法、系统脱敏等疗法都能有很好的效果。

暴露疗法

（1）治疗恐怖症最佳疗法——行为疗法——暴露疗法：例如恐惧蛇就把患者置于养蛇场。但风险较高，可能导致恐惧症程度的加剧，需要事前评估。

（2）美国一研究表明85%的军人都是胆小怕死的，但生活中仍然有许多责任感强的“逆行者”。

（3）美国一军事心理学家表明克服这种恐惧只需要「五次」训练，这种训练属于暴露在模拟战场环境下的疗法——“经历过才能变勇敢”。

系统脱敏疗法
从安全的角度说，治疗恐怖症较好的方式是行为疗法——系统脱敏疗法

行为疗法/系统脱敏「最关键的技术」：放松技术

行为疗法真正改变的不是心理，而是行为：肌肉放松程度。

【系统脱敏疗法的步骤】

（1）进入放松状态：先紧张再放松，例如尽可能紧地握拳5秒——慢慢松开手

（2）建构焦虑等级/区分恐惧等级

（3）按照设计的等级表从小到大依次脱敏
以对电梯的幽闭恐惧症为例，

1说“电梯”的词语

2展示电梯的图片

3进入类似电梯的空间（有门窗可自由进出）

4患者和他最信任的人一起进入电梯

【行为主义角度看脱敏疗法】

（1）行为主义学派的行为公式是S到R（刺激到反应）。
（2）反应分为放松和紧张，系统脱敏疗法是把引起恐惧的刺激所导致的反应由紧张替换成放松，即新行为模式改变旧行为模式。

衍生阅读：

系统脱敏的技术要点

1放松技术的学习

让求助者身体处于放松状态，想象自己处于令其放松的情境中。然后轻声引导求助者依次放松前臂，头，面部，颈，肩，背，胸，腹部，及下肢，重点强调面部放松。

每日一次，每次20~30分钟。一般6~8次即可学会。

2构建焦虑（恐惧）等级

（1）按照从小到大的顺序，将引起焦虑的事件排序并打分，最少焦虑0分，最大焦虑100。建构一个焦虑等级表。

（2）理想的焦虑等级建构应当做到各级之间级差要均匀。每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏疗法成败的关键之一。级差是否均匀，主要取决于求助者本人。

（3）要求求助者闭眼想象，如果有实际刺激物就不用想象。
3注意事项

（1）如果引发焦虑和恐惧的情境不止一种，可针对性建立几个不同的等级表，然后分别实施脱敏。

（2）求助者想象次数的多少，依据个体不同和情境不同而变化。

（3）一开始焦虑分数超过50,仅靠重复放松很难降低。表明等级设计不合理，应当划分得再细一些

本文转自微笑主意，整理拆解师刘如，口述者上海体育学院心理学院贺岭锋教授