类风湿性关节炎

从前类风湿关节炎被称为不死的癌症，可是，医学发展到今天这个地步，虽然并不能根治类风湿关节炎，但是已经有了很多的手段和药物治疗方法，完全可以控制病情进展，甚至不再残疾。如果自己不重视，拖到关节变形、残废，追回莫及，那就太不应该了！

1.什么是类风湿关节炎（RA）？

概念：类风湿关节炎是一种累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎，关节滑膜的慢性炎症、侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失。

特点：小关节受累多见，手关节区受累多见，呈对称性，逐步结构破坏、畸形、功能丧失。女性多见，女男比例3：1。

2.类风湿关节炎有什么临床症状？

关节表现：关节炎导致肿痛、关节运动障碍、关节僵硬、活动受限且晨僵持续时间一般超过一个小时。以双手和腕关节等小关节受累多见，呈对称性、持续性。

关节外表现：中重度类风湿关节炎患者常出现身体多个部位受累，包括皮下结节（类风湿结节）、眼睛红痛或干涩（巩膜炎）、呼吸困难或胸痛（肺部病变、胸膜炎、心包炎）等。

3.为什么类风湿关节炎病人要定期到医院复诊？

因为类风湿关节炎是一种慢性疾病，在长期治疗过程中一定要随时结合病情的变化，定期检查类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、x线等，以评价疾病是否活动、活动程度、骨关节破坏是否进展以及治疗效果等。如评估疗效不佳，应考虑改用其他药物或联合用药，以免延误病情，失去治疗的最好时机。

另外，虽然概率不大，但是治疗类风湿关节炎的药物还是有可能会产生各种各样的副作用，如恶心、呕吐、食欲不振、消化道出血、白细胞减少、肝肾功能损害等，有些药还要定期检测眼底，了解是否存在肺间质纤维化。因此，非常有必要要定期到医院进行有关检查，调整药物剂量或种类，达到副作用最轻、疗效最好的目的，同时，有助于提高病人的依从性，在医生指导下正规用药。

4：类风湿需要与哪些疾病鉴别？

1系统性红斑狼疮SLE:SLE常常以小关节痛的形式的发病，酷似类风湿，但SLE常出现皮疹、肾脏、血液系统受损，多种自身免疫抗体阳性，不难鉴别

2干燥综合征:小关节痛多见，类风湿因子高。早期与类风湿很难区分。尤其许多患者口干、眼干症状出现较晚，必须通过自身抗体鉴别。干燥综合征的患者除了口干咽干，易出现白细胞下降、肝损害、肺纤维化、个别患者合并淋巴瘤。

3强直性脊柱炎：以大关节痛为主要表现：腰骶部疼痛，晚上翻身困难，早期腰部僵硬，活动后好转。双膝、双踝游走性疼痛，前胸胸肋关节痛。类风湿因子阴性，易鉴别。

4痛风性关节炎：早期痛风主要表现为：第一足趾或踝关节红肿热痛，疼痛剧烈如刀割样，尿酸升高不难鉴别。晚期出现全身关节损害、多处痛风石(与类风湿结节相似)，这时要通过类风湿特异性抗体鉴别。

5白塞氏病:以口腔溃疡，外因溃疡为主要表现，常伴关节疼痛，侵犯血管、神经、胃肠道。针刺实验阳性，HLA-B51阳性

6银屑病关节炎：多关节疼痛肿胀。依据关节痛时、或前、或后出现银屑样皮疹，类风湿因子阴性可鉴别

7骨性关节炎：这是最常见的风湿病，以双膝关节痛多见，蹲起吃力，登高或上下楼困难，腰疼，足底痛，致残率极高，早期治疗可避免手术换关节

5、类风湿治疗：非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用抗风湿药、植物药、生物制剂等。

6.类风湿关节炎临床缓解有什么标准？

类风湿关节炎有6个临床缓解标准：

（1）晨僵时间低于15分钟；

（2）无疲劳感；

（3）无关节疼痛；

（4）无关节压痛或活动时无关节痛；

（5）无关节或腱鞘肿胀；

（6）红细胞沉降率女性<30mm/h，男性<20mm/h。

符合以上6项中5项以上并至少持续2个月以上者考虑为临床缓解。

7.类风湿关节炎患者饮食上有没有需要注意的？

日常类：羊奶和花生、巧克力、奶糖、奶酪等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，不要大量进食。因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶等，容易导致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。

肉食类：少食肥肉、高动物脂肪和胆固醇的食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，容易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。

若有服用类固醇容易造成食欲大增、钠水储留和骨质疏松症，因此要适当控制食物的摄取总量，以免体重急剧上升，而含盐量高的调味料和加工食品尽量减少食用，多吃含钾高的食物如提子、橙子、香蕉、蘑菇等，多摄取含钙食物如脱脂牛奶、传统豆腐、豆浆等。