咳嗽的诊治——慢性咳嗽——（二）咳嗽变异性哮喘

慢性咳嗽的诊治

2)      咳嗽变异性哮喘

①      咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的最常见病因。

②      诊断标准：

a)      慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；

b)      支气管激发试验阳性，或呼气峰流速(PEF)日平均变异率>10％(至少连续监测7 d的平均值)，或支气管舒张试验阳性。

c)      抗哮喘治疗有效。

③      治疗建议：

a)      推荐使用糖皮质激素联合支气管舒张剂的复方制剂，如布地奈德／福莫特罗、氟替卡松／沙美特罗。治疗时间8周以上，部分需要长期治疗。

b)      白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特)治疗有效。

c)      如症状较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，可短期口服糖皮质激素治疗(如泼尼松)。

④      预后：部分咳嗽变异性哮喘患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、诱导痰嗜酸粒细胞高是发展为典型哮喘的危险因素。

摘自《咳嗽基层诊疗指南(201 8年)》