鼻出血的诊治

      鼻出血是临床常见症状之一，多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。　病因    （一）局部原因 外伤 气压性损伤　鼻中隔偏曲　炎症（非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因）等　（二）全身原因：血液疾病　急性传染病　心血管疾病(高血压、动脉硬化症等)　维生素缺乏等　症状　出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。衢州市人民医院耳鼻咽喉科张宏伟

治疗  1　一般原则　安慰　巴比妥类安定　2　局部止血方法：　指压法　填塞法　收敛法　烧灼法　冷冻止血法3　全身治疗　①半坐位休息, 注意营养，给予高热量易消化饮食; ②寻找出血病因，进行病因治疗; ③给予足够的维生素;④抗生素预防感染。4　手术治疗 　　　　　　　　　　　　　                                                 儿童鼻出血

患者多为2~10岁，儿童鼻出血与成年人不同，其部位几乎全部在鼻腔前部鼻中隔前下方，由鼻腔内的动脉吻合网和静脉血管丛构成，这里黏膜薄，而且位置靠前，容易受到损伤而发生出血，故医学上称为鼻腔易出血区。而且他们常有挖鼻孔的习惯，并且生性好动，跌倒撞伤时有发生，甚至会顽皮到将玩物、纸团等塞到鼻子里去，导致鼻出血就不足为奇了。 　　　　

鼻出血时要注意什么 　　　　一忌惊慌。儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。此时，父母首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。
　　二忌仰卧。鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒息。
　　三忌用纸卷、棉花乱塞。这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。
　　四是要紧压鼻翼。父母要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷在孩子的额头以助止血。鼻出血停止也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血。
　　如何防止儿童鼻出血
　　1、涂油预防鼻出血：鼻出血需要预防，尤其在现在这样干燥的季节。可在孩子鼻腔干燥时用石蜡油、甘油滴鼻，或者用棉团蘸净水擦拭鼻腔。
　　2、控制儿童的剧烈活动，避免鼻外伤。儿童鼻出血不排除一些鼻腔局部的炎症所致，如急慢性鼻炎、鼻窦炎，剧烈活动会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒孩子抠挖而出现鼻出血。要让孩子养成良好的习惯，在鼻痒时不要抠挖。
　　3、饮食要注意。秋冬物燥，饮食一定要注意。孩子切勿多吃炸煎及肥腻的物品，多吃新鲜蔬菜和水果，并注意多喝水或清凉饮料，补充水分，必要时可服用适量维生素C、A、B2。
　　4、预防感冒和其他呼吸道疾病。现在是上呼吸道疾病的高发期，如果孩子患了感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，都会导致鼻黏膜的血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂而出血。因此，一旦孩子患上这些疾病应及时治疗。
   5、经常莫名其妙的鼻出血一定要去医院检查