宫颈癌筛查四步曲

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，我国宫颈癌发病率占妇科恶性肿瘤第一位。随着性观念的改变，宫颈癌发病呈年轻化趋势，与2000年以前相比，其发病年龄提前了5-10岁。而宫颈癌前期病变（CIN2/3)检出的平均年龄在27-45岁之间。

  目前已经确定宫颈癌的主要病因为人乳头瘤病毒（HPV)感染，且与性生活及生产生育有密切关系。在发展成宫颈癌之前，大部分人会经历癌前病变。癌前病变是一个由正常宫颈组织发展为癌组织的过程，历时约10－20年。这为我们早期发现、早期诊断和早期干预提供了有利时机。这也是为什么在其他癌症不可治愈的情况下，宫颈癌成为国际公认的唯一一个可以临床治愈的癌症。因此，早发现早治疗至关重要。早期宫颈癌及其癌前病变通常无明显异常感觉或症状。所以，已经有性生活的女性朋友，可以通过以下方式进行筛查，及早发现病变，及时治疗，可以有效降低宫颈癌的发生和死亡。
第一步

妇科检查
  当出现白带增多、性生活后有出血或白带有血丝等情况，要先做妇科检查，排除宫颈一些肉眼可见的疾病：如宫颈息肉、宫颈创伤、子宫内膜息肉、尖锐湿疣等，并同时根据分泌物性状进行病原体检查。
第二步

TCT筛查
HPV检测
  TCT即宫颈脱落细胞学筛查。宫颈表面的细胞在激素的作用下周期性脱落，为我们及早发现生长异常的细胞提供了条件。TCT即通过小毛刷刷取宫颈表面和宫颈管的部分脱落上皮，经过一系列生化处理后，在显微镜下观察细胞形态，从而发现不正常的细胞，为宫颈癌的诊断提供基础依据。世界卫生组织（WHO）全球宫颈癌防治指南建议，筛查应从21岁开始，或有性生活满三年起。65岁以上筛查无异常病史者可以结束筛查。

  HPV是宫颈癌发生的罪魁祸首，通过病毒检测，即可发现TCT漏诊的患者，又可为以后的治疗随访提供参考依据。

第三步

阴道镜检查
  对于TCT异常或HPV检测阳性以及没有条件做TCT的女性，也可以通过阴道镜检查，帮助发现一些早期的病变。阴道镜通过一个放大镜，在一些化学试剂的帮助下，可以观察肉眼看不见的微小变化。醋酸试验可以帮助发现病变部位，碘试验则进一步协助确定病变范围，排除部分干扰因素。对于宫颈管内的病变，阴道镜检查容易漏诊。所以，不能完全依赖阴道镜的检查而忽略TCT及HPV的筛查结果。
第四步

宫颈活检
  经过以上三步检查发现异常情况后，需要从宫颈上取下几块组织进行病理诊断，以此确定是否有病变以及决定治疗方案。

  按时定期地进行妇科体检和防癌筛查，是保证女性朋友远离癌变的最好方法。通过上述步骤，可以把疾病诊断的正确率提高到95%以上，及早发现并治疗宫颈癌前期病变，把宫颈癌扼杀在萌芽状态，让女性朋友远离宫颈癌的困扰。