乳痛症需要反复做彩超与活组织检查吗？

乳腺囊性增生症由于常伴随有乳房的疼痛，所以又称为乳痛症。

本病为妇女常见，多发病。多见于25～45岁女性，其本质是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，在我国，囊性改变与腺体增生並见，世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”。

本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。本病的发生目前认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因，主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成。也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张，此外，尚有一种小叶实质增生的类型。

临床上突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块：

1）乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛，病程为2个月至数年不等，多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失，部分患者表现为乳房的持续疼痛。

2）乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小，质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬，扪查时可触及肿块呈节状结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛。与皮肤和深部组织无粘连，可被推动。腋窝淋巴结可有肿大。

 3）尚有病程长，发展缓慢，有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大，小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色，棕色或血性，偶为无色浆液性。

为什么乳痛症的患者会反复做彩超与活组织检查呢？

这是由于对癌症的恐惧。从多年的临床实践来看，乳腺癌早期获得诊断、治疗固然重要，但在3公分以内的患者仍然能够取得较好的远期生存率，也就是说，临床触诊诊断的乳腺癌，仍然能够取得较好的远期疗效。更有大规模的Meta分析研究证实，肿瘤的远期生存率，与肿瘤治疗的PCR本身并没有直接的关联。

因此，癌症恐惧是不必要的。癌症只是每个人生命过程中可能伴发的一个事件。

乳痛症的患者所伴有的囊肿样、纤维样的改变，在不伴有明显的血流信号的时候，不应当成为我们关注的主要目标。如果因此进行反复的活组织检查，会因此消耗大量的经济资源，同时加重、扩大患者的恐怖、焦虑情绪。例如患者经常告诉我，当其他的医生告诉她，需要进行手术切除检查的时候，吓得几天几夜睡不着觉，以泪洗面，情绪低迷，如濒死亡。这会更加重患者的身心疾病，例如，免疫功能的低下、神经精神疾患、肝胆胃肠疾病等等。因此，过多的活组织检查也是不必要的。

综上所述，对于乳痛症的治疗，我们的策略应当是：积极治疗引起乳房疼痛的全身性的和伴发的疾病。积极疏导患者的精神障碍。对患者的乳房肿块进行3到6个月的定期随访。不宜过多地进行创伤性的活检。