髌骨骨折

髌骨是人体的最大的籽骨，是人体伸膝装置的重要部分。髌骨骨折约占全身所有骨折类型的1.65%。导致髌骨骨折的致伤原因分为直接和间接暴力两种，髌骨受到直接暴力直接撞击，多导致粉碎性骨折。而间接暴力多由股四头肌强大力量造成髌骨撕脱骨折，骨折线整齐，多整齐分为两块。由于髌骨与股骨远端形成髌股关节面，在膝关节屈伸过程中髌骨沿股骨髁表面运动。所以，髌骨骨折等同于关节内骨折，治疗的重点在于恢复髌骨关节面的平整。　　

石膏外固定适用于髌骨不完全骨折或未累计关节面的无移位骨折。但对于已经累计关节面且存在移位的骨折均需要进行手术切开复位内固定。固定髌骨的方式很多，临床常用的固定方式为克氏针张力带固定，对于较为粉碎的髌骨骨折块会利用环扎缝合的方式进行固定或加固。

术后部分患者需要利用支具或者石膏进行短期的固定，以利于肿胀的消退和软组织的愈合。随着手术治疗的广泛开展，早期的功能锻炼得以进行，多数患者术后可以循序渐进的进行主动功能锻炼。

（1）如果为粉碎的骨折，骨折经复位固定后稳定性仍不可靠，建议根据主刀医生建议外固定方式及复查时间。

（2）骨折固定稳定，但软组织损伤较严重，术后明显肿胀的，建议固定3-4周时间，选择支具或者石膏均可，并且术后2周内不建议进行早期负重活动；肿胀较轻的，可以在拐杖及石膏或者支具保护下进行下地部分负重活动。

（3）支具较石膏轻便，且可以方便进行清洗及伤口护理，下地行走时可以锁定角度进行保护，建议患者早期佩戴下开始负重活动。若选择石膏外固定，尽量选择管型或者前后石膏托的方式固定，避免膝关节固定于完全伸直位，并露出脚踝方便踝关节活动及行走。