矮小？还是偏矮？性早熟？还是正常发育？-徐东燕

矮小？还是偏矮？性早熟？还是正常发育？-----科学评估儿童的生长发育

许多家长都在关心者儿童的健康成长，但是，家长经常很迷茫，我家孩子是正常、矮小还是偏矮？性早熟还是正常发育？如何来评估？儿童和青少年体格生长发育是连续而复杂的动态生物学过程，不同的时期有不同的特点，各自独立又有过渡期重合，科学严谨地评估体格生长发育水平需要从四个维度——生长水平、生长速度、身材匀称度和成熟度进行。

一、生长水平：判断孩子的生长水平，需要家长学会看身高曲线图。孩子在3周岁以前，仰卧位平躺测身长，3周岁以上，脱去外套、鞋、帽，直立位站在测量工具上，测得数据即为身高数值，一般建议早起测量。测得的身长或者身高数值，对比身高曲线图（见下图），从而来判断孩子的生长水平。如果孩子的身高低于同年龄、同种族、同性别平均身高的-2SD或第3百分位，就属于矮小症。在进一步细分：身高在第50百分位就是平均值，在第3和第50百分位之间，属于偏矮，在第50-97百分位之间属于偏高，在第97百分位以上属于身材超高。孩子的身高在第3百分位和第97百分位之间，身高都属于正常。由于身高的增长，调节因素比较复杂，受内分泌因素、遗传、营养、环境、疾病、心理等等影响，建议对于小于第3百分位和大于第97百分位的儿童，及时来医院内分泌（生长发育）门诊就诊，明确孩子矮小和超高原因；

二、生长速度：儿童身高增长过程有2个快速增长期，第一个快速增长期是0-3岁，从出生时50cm，到3岁时97cm，身高增长47cm，是人一生中身高增长最快时期。3岁到青春期前身高增长速率会下降，到了青春期就是第二个快速增长期，身高增长25cm左右。如果孩子身高增长在3岁前小于7cm/年，3岁到青春期前小于5cm/年，青春期小于6cm/年，警惕矮小症，需要来内分泌（生长发育）门诊就诊，查明生长速度下降原因；

三、身材匀称度：身材匀称度的指标包括坐高（顶臀长）/下肢长、坐高/身高（顶臀长/身长）等，以坐高与身高的比值或顶臀长与身长的比值，坐高与下肢长的比值反映身体比例即身材匀称度。生长激素缺乏症患者身材匀称，非匀称性矮身材多见于骨骼疾病，如软骨发育不全、黏多糖贮积症、Turner综合征等疾病。

四、成熟度：女孩正常发育年龄是9-10岁，发育顺序为乳房增大--阴毛---外生殖器改变--月经来潮--腋毛，整个过程1.5--6年，平均4年，男孩正常发育年龄是10-11岁，发育顺序为睾丸增大--阴茎增长增粗--阴毛腋毛--声音低沉、胡须，整个过程平均5年，如果女孩在8岁前出现乳房发育，10岁前月经来潮，男孩在9岁前出现睾丸增大，应考虑性早熟。家长发现孩子出现了提前发育症状，及时来医院检查，查明原因，避免失去治疗时机。

儿童是国家的花朵，国家的栋梁，国家的未来，儿童和青少年体格生长发育水平不仅是反映个体及群体儿童营养与健康状况的主要指标，也是反映社会发展、经济、文化状况、营养和卫生保健水平的重要内容，科学严谨的评估孩子体格生长发育，家长是呵护孩子健康成长的第一责任人。