【骨折】老年人股骨颈骨折不能掉以轻心！

你知道坐公交为什么要给老年人让座？

因为，老年人的骨骼真的非常脆弱，年轻人磕磕碰碰可能没什么，而老年人由于骨质疏松发生率比较高，骨骼就像一块脆弱的饼干，“一言不合”就可能发生意外。公交车上一个急刹车，摔倒后很可能就骨折了！浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

一旦摔倒很容易骨折，而这之中股骨颈骨折又是其中最为常见而且后果十分严重的一种。

一 股骨颈在哪里？

股骨是人体中最大的长管状骨。上端朝向内上方，末端膨大呈球形，就是我们常说的股骨头。股骨头的外下方较细的部就是股骨颈。股骨颈是股骨上端的重力支持系统，身体的受力和重量通过股骨颈传到到下肢。

二 为什么老年人容易出现骨折？

随着年龄的增长，骨质疏松悄然发生，股骨颈部的骨小梁逐渐疏松，骨骼的密度及质量下降，人体的骨骼就像是“木头”就逐渐朽了，变得非常脆弱，骨折就很容易发生。

三 股骨颈骨折有什么症状？

股骨颈骨折多由突然跌倒或是外来暴力等原因引起的，骨折发生后，出现髋部（也就是老百姓所说的“胯部”）疼痛、不敢站立、患肢缩短等表现，但是也有一些在伤后仍能走路或骑自行车的情况，所以要仔细检查。

需要注意的是，老年人对伤害刺激的敏感性降低，外周痛觉降低，所以即使老年人口述并不是很痛也不不能排除损害严重的可能。

四 会有什么并发症？

1.股骨颈骨折不愈合

股骨颈骨折发生不愈合比较常见。

2.股骨头缺血坏死

股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，股骨颈处的血运原本就较差，股骨颈骨折又会破坏动脉环，导致股骨头失去绝大部分血供，最终导致股骨头坏死。

五 股骨颈骨折如何治疗？

一、保守治疗：

主要方法是牵引治疗。在符合手术指征的前提下，一般会优选手术治疗，只有评估手术不耐受、严重合并症或是身体状况极差才会进行保守治疗。

二、手术治疗：

1、内固定；

如果骨折部位血供较好，愈合不成问题，医生一般多会采用内固定的方法。但是，对老年人来说，股骨颈骨折发生愈合和股骨头坏死的机率非常高，行内固定手术失败的几率很高，并且很有可能发生股骨头坏死，所以目前一般建议行关节置换。

2、人工髋关节置换；

是指用人工制造的关节代替自身关节的方法。目前的人工关节置换术已经非常成熟。目前，65 岁以上的患者建议行人工关节置换，55 岁以上的患者，如果全身情况差，骨折移位明显，也建议行人工关节置换。其余年龄阶段的患者尽量行内固定手术。

最后，无论哪种治疗方式对于患者来说都是痛苦的，没有跌倒就不会有骨折。预防股骨颈骨折从预防跌倒开始。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：感谢 骨病一点通 rasa 的分享！