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甲硝唑治疗牙痛

2020年08月19日 9034人阅读 返回文章列表

   左侧牙痛间断发作有半年了,尤其是无意间嚼到“老干妈”的辣椒籽要痛上一阵子。去老朋友闫志超那里(在广州开了70余家口腔诊所)也查不到原因。把上面倒是第二个(第二磨牙)看起来视乎有漏洞的牙补了一下,似乎好了一些,但还是发作。

   

疼痛部位X光未见明显异常

 

最近来了西藏,高原反应竟然也可以表现在牙痛上。喝冷水甚至吸一口冷空气牙痛也发作。同行的朋友带了日本的头痛药(具体成分不详,估计是非甾体消炎药)和国产的对乙酰氨基酚。第一次可以管20分钟,我一天晚上连吃3粒也未起效。深夜2点痛的不行。日喀则、当雄市的夜里并没有营业的药房。我想到用白酒麻醉一下,想一想二锅头的度数,说不定能起到局麻的作用。没有营业的超市,旅馆的老板倒是很客气,赠送了60多度的药酒一杯。效果倒是蛮好,只是白酒含在口腔中疼痛缓解,吐出来不久继续疼痛。又尝试了自体血穴位注射治疗(针灸疗法的一种),效果也极其有限。

 

从前在病房,给一个患者采用局麻药+地塞米松进行穴位注射,效果很好的。

 

第二天从山雄回拉萨的途中,找到了一处药店。买了一盒人工牛黄甲硝唑胶囊。配合非甾体消炎止痛药服用后效果还是明显的。在病房或者门诊,我们给牙痛的病人也常规使用非甾体消炎止痛药+甲硝唑。可是没有细细考察其机理。另外,对乙酰氨基酚等止痛药竟然无法控制住牙痛,说明甲硝唑发挥了较大的作用。

 

在拉萨的酒店里,借组手电筒和凹面镜,我确定了是左侧、下面第三磨牙蛀牙,引发的智齿冠周炎导致的疼痛。

甲硝唑(metronidazole)是一个硝基咪唑类的抗生素,主要就是对于大多数的厌氧菌具有很强大的抗菌作用。目前,人工牛黄甲硝唑常用于急性智齿冠周炎或者是牙髓炎,根尖周炎或者是局部牙槽脓肿等一些疾病的治疗。下列厌氧菌有较好的抗菌作用:①拟杆菌属,包括脆弱拟杆菌;梭形杆菌属;梭状芽孢杆菌属,包括破伤风杆菌;部分真杆菌;消化球菌和消化链球菌等。

 

牙周炎的发病最主要致疾病原因是细菌感染,包括厌氧菌、需氧菌感染,其中危害最大的是厌氧菌。当细菌的种类发生变化,致病菌数量增多,身体抵抗力下降时,或者多种细菌协同作用就会导致牙周炎的发生。

 

所以,在未明确牙痛/牙周炎/智齿冠周炎具体病菌的情况下,可以使用抗厌氧菌的甲硝唑。另外,甲硝唑起效时间很快,12小时血清药物浓度达峰,口服吸收良好(>80%)。

 

所以,针对牙痛/牙周炎/智齿冠周炎的急性期治疗,可以使用非甾体消炎止痛药+甲硝唑或者人工牛黄甲硝唑。人工牛黄,中药名。本品由牛胆粉、胆酸、猪去氧胆酸、牛磺酸、胆红素、胆固醇、微量元素等加工制成。为黄色疏松粉末。具有清热解毒,化痰定惊之功效。常用于痰热谵狂,神昏不语,小儿急惊风,咽喉肿痛,口舌生疮,痈肿疔疮等病症的治疗。

 

及时到口腔科或牙科诊治是非常重要的。

 

因为我目前给自己的诊断是智齿冠周炎。对此疾病急性炎症消退后,应对病牙作进一步处理,以防复发。如牙位正、能正常萌出,并有对颌牙行使咀嚼功能者,可作冠周龈瓣楔形切除术,否则应予拔除。而我的情况是慢性疾病,本次急性发作加重。估计拔除是少不了的了。

智齿冠周炎

 

 

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