早泄患者的福音——盆底肌康复

徐某拿着一叠厚厚的检查单来到了上海某三甲医院，看完之后医生给他开了口服药，并和他说回家后锻炼盆底肌，他有疑惑，咦 我是早泄问题，怎么需要锻炼盆底肌呢？那盆底肌和早泄有什么关系呢？我们先来认识什么是早泄。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

2010年国际性学会颁布的早泄标准，是指射精往往或总在插入阴道1分钟左右发生，对大多数或每次插入阴道后，没有延缓射精能力。早泄 (PE) 是射精障碍中最常见的疾病 发病率占成人男性的35%~50%。早泄分为原发性的和继发性的。那什么是原发性呢？我们可以把控制自己的射精行为理解为男人的一种能力，而早泄患者恰恰是一开始就没有掌握这种能力，即原发性早泄；或者在后天实践过程中由于某些原因丧失了这种能力，即继发性早泄。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

但现在早泄具体病因尚不明确。传统观点认为主要有以下几点。

1、心理因素:可能包括焦虑、紧张、不安等;

2、社会因素:如婚姻危机、性生活环境等。

3、外生殖器及前尿道疾病:如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎及尿道炎等。

4、神经中枢或感觉区域的兴奋性增高。

也有研究数据发现20岁至50岁之间的男性,随年龄增长,其龟头处敏感度呈减低趋势、肥胖人群发生早泄的几率也高，同时认为肥胖也是导致早泄的重要因素。

现在目前的治疗方法主要是：行为疗法、抗抑郁药物治疗、局麻药物外用、阴经背神经切断术。

行为疗法：操作繁琐多数患者难以坚持、疗效不确切。

口服抗抑郁药物：有不良反应，如：乏力、嗜睡、口干、干呕、腹泻出汗等。

外用的局麻药物：常引起性交时快感下降甚至阴经麻木、勃起困难。

阴经背神经切断术：有一定风险，手术适应不确定，病人的依从性也比较差。

我们知道盆底肌是有三大功能，支持、括约、性共同维持盆底肌正常功能，其中坐骨海绵体肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌参与性生活，有研究发现早泄患者骨盆随意肌肌力与正常人不同。而La Pera G等通过研究证实:盆底肌的康复有利于早泄的治疗。因此建议男科患者通过盆底肌康复，改善盆底肌问题，能有效治疗缓解早泄等男科病。改善夫妻生活满意度，提高自信。

那我们怎么做盆底肌运动呢？盆底肌运动又称凯格尔运动

训练方法：一天两次,早晚各一次。每次分三种姿势进行训练

①躺着：就在肛门排大便的位置，夹紧+放松,一紧一松，每组60次，要做3组，每组间休息15秒，一共180次；②坐着：夹紧肛门，一直夹到你没有力气夹不住为止,做10次；③站着：就在肛门排大便的位置，夹紧+放松，夹紧10秒然后松掉，做60次。每天需要15~20分钟，3~5个月才能见效

【参考文献】

[1] 陈盛镱,徐潘,谢作钢. 生物反馈训练治疗早泄60例临床观察[A]. 浙江省医学会男科学分会、浙江省医学会泌尿外科学分会.2014浙江省医学会男科学泌尿外科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会男科学分会、浙江省医学会泌尿外科学分会:浙江省科学技术协会,2014:1.

[2] [1]艾合买提·阿不都热依木,马超,王岩斌,刘秀松.生物反馈技术在男科中的应用[J].新疆中医药,2010,28(02):70-72.