关于无症状性多发性骨髓瘤（冒烟型骨髓瘤，SMM）

骨髓浆细胞比例大于10%，并且没有终末器官损害可以诊为无症状性多发性骨髓瘤（冒烟型骨髓瘤，SMM）。但是目前关于骨髓中浆细胞比例的最高限值没有定义。苏州大学附属第二医院血液科李炳宗

Mayo Clinic 的S. Vincent Rajkumar等报告，在一组276例SMM患者中，骨髓中浆细胞比例大于60%的有6例（2%），其中4例在诊断SMM后3-9个月进展为有症状的骨髓瘤；有1例在诊断SMM后13.5个月后死亡，但是因为没有任何的资料提供，所以无法判断是否疾病进展；另外1例在诊断为SMM50个月后进展为有症状的骨髓瘤，两年后死亡。

Mayo Clinic 的另外一组从1996年1月至2010年6月的655例SMM患者资料提示，有21例（3.2%）患者的骨髓浆细胞比例大于60%，这21例患者中95%的患者在2年内进展为有症状的骨髓瘤，平均进展时间为7个月。疾病进展时间远远短于骨髓浆细胞小于60%的SMM患者（Figure 1）。

所以作者认为：对于就诊时骨髓中浆细胞比例高于60%的SMM患者，尽管没有终末器官损害，但是还是应该按照有症状的骨髓瘤给予治疗。

全文请详阅：

Diagnosis of smoldering multiple myeloma. Rajkumar SV, Larson D, Kyle RA. N Engl J Med. 2011 Aug 4;365(5):474-5.