警惕 - 腰腿痛： 并不寻常的常见病

随着人们对生活质量要求的提高，以往常常被忽视的健康问题，现在逐渐浮出水面，如腰腿痛、颈肩痛、肥胖症、心理问题，等等。

非常常见视而不见 首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌

过去，很多腰腿痛病人认为“老了不中用了”，从没想过就医。其实，腰痛是最常见的疼痛之一，约30%~40%的人在某一时期有腰痛（有时伴有腿痛），有60%~90%的人在一生中的某个时候经历过腰痛（有时伴有腿痛）。腰腿痛并非老年人的专利，只是很多人缺乏诊治的意识，不采取合理的治疗罢了。

影响深远耗费资源

腰腿痛是影响人们工作的最常见原因之一，就诊者占我院骨科门诊总量的1/3以上。在欧美国家由于腰腿痛而花费的费用占所有疾病的第二位，仅次于感冒，由此请病假而造成的社会劳动力损失占所有疾病的第一位。特别是从事重体力劳动的行业中，如护士、建筑工人、司机，常常在别扭的姿势下从事各种劳作。

症状类似原因不一

腰腿痛无明显的性别差异，所有年龄，从儿童到老人，都可以发病，但以中年人最为常见。各种原因引起的腰腿痛症状往往比较类似，如腰部的钝痛或锐痛，疼痛可以牵涉到臀部区域，在特殊的姿势时疼痛加重，包括向前、向后弯腰，或者向一侧旋转，起床时疼痛加重，伴有腰部僵硬，有时疼痛往往在咳嗽、喷嚏时加重，合并下肢的麻木。严重者可以有大小便、性功能的障碍，下肢变细，不能行走。

引起该部位疼痛的原因众多，腰椎及其相关的肌肉、韧带与腰痛均有密切联系。导致腰痛最常见的原因有：腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎不稳、腰椎滑脱、腰肌扭伤、腰椎关节炎、腰椎肿瘤、脊柱侧弯、骨质疏松症、第三腰椎横突综合征、肌筋膜炎、椎管内肿瘤、腰椎管内脂肪沉积症、骶管囊肿、陈旧性的腰椎骨折等。尽管症状类似，但有经验的脊柱伤病医生还是能够从中去伪存真，找出真正病因，很多非脊柱伤病专业的医师也许并不能够发现其中的奥秘，所以民间才有“病人腰痛、大夫头痛”的说法。

腰痛补钙该是不该

腰痛是否意味着需要补钙？我们认为，每个人都会有机能退变，补钙的作用不大，除非确诊有骨质疏松症（补钙对之也仅仅是一种辅助疗法，并不能代替药物）。从临床病例看，没有哪个病人是因为补钙治好腰痛的。

基本措施保守治疗

任何腰部损伤的医治都应该寻求专科医生的帮助，在腰背部有外伤、疼痛持续时间长或者合并下肢疼痛的情况下尤其如此。因为相当多的医生缺乏脊柱外科的培训和经验，发生误诊，在所难免。

多数腰腿痛的原因都不是很糟糕，而且大多可在相对短的时间之内得到康复。多数症状可以通过数周的休息、药物治疗、理疗、按摩、持续牵引、加强腰背肌功能锻炼以及改变体位和生活习惯等保守方法得到恢复。药效较好的多为非甾体类抗炎药、局部肌松药以及麻醉剂，但是使用时间过长会导致药物的依赖性，不建议长期使用。理疗、针灸均可以达到活血化淤、疏通经脉的作用，可以尝试。中医推拿一般要在明确诊断、病情稳定的基础上才可以进行，有些不规范的推拿不但不能治疗疾病，而且会加重病情，延误治疗。

多种手术该做当做

极少数保守治疗无效或者甚至症状加重的腰痛患者常常需要进行手术治疗。社会上存在夸大腰椎手术风险的现象，对于专业的脊柱外科医生来说，腰椎手术基本都是常规手术，比如腰椎间盘突出症手术就已经有70多年的历史。但是常规手术并不能说没有丝毫危险，如椎间盘压迫神经了，要从压迫的地方把神经解救出来，应该说是有风险的。一旦决定接受腰椎手术，尽管是常规手术，仍需在专业的脊柱外科医生处接受诊疗。

腰腿痛的手术方法根据腰痛的原因而不同，大体上分为：减压手术、融合手术、矫形手术、非融合手术，也可以将其中几种结合在一起。具体选择何种手术方式必需由专科医生进行综合分析后决定。

由于腰腿痛的诊治非常专业，因此最好能在大型医院的脊柱专科进行全面的检查和评价，选择最佳的治疗手段以达到最优的治疗目的。尽管多数患者可经保守治疗获得疗效，但相当一部分患者需要及早通过手术治疗解除病痛，提高生活质量。