结直肠癌筛查选项

‍‍结直肠癌筛查选项‍‍首都医科大学附属北京朝阳医院西院肛肠科李恒爽

‍‍‍‍结肠癌是一种常见疾病，而筛查可以降低您发生结肠癌的几率‍‍‍‍

结肠镜是一种常用的结肠癌筛查方法。 将一种带有光源和摄像机的管子插入结肠，使医生能够看到结肠内部。 结肠镜的一个主要优点是，医生可以发现结肠中‍‍的息肉（可癌变的生长物），同时可以将其切除（息肉切除术）。 当然，如果您的检查结果显示没有异常，并且您没有任何危险因素，您将只需每 10 年进行 1 次结肠镜检查。
但是，结肠镜检查也有一些缺点。 进行检查时您不能上班，并且需要有人陪您。 结肠镜检查需要镇静，存在结肠镜检查管撕裂结肠而需要紧急手术修补的风险。

‍‍替代结肠镜的检查‍‍

一些医生和政府机构已经认可了用于 50 岁以上有结肠癌一般风险的人取代结肠镜的检查。 需要更频繁地重复进行这些检查。 如果医生发现任何异常（随着年龄增加可能性增大），那么需要进行后续结肠镜检查。
‍‍“虚拟”结肠镜‍‍也被称为计算机断层扫描结肠成像，或简称结肠成像。 此屏幕采用 X 射线创建结肠内部的图片。 诸如结肠镜、结肠成像的检查，需要服用泻药清洗结肠。 因为检查管只插入直肠内，而不是整个结肠，通常无需镇静，穿孔的风险极小。 然而，结肠成像涉及辐射暴露。
由专业协会在 2008 年发布的指南表明，数据足以证实结肠成像作为一种筛查工具的有效性。 然而，美国医疗保险和医疗补助服务和美国预防服务工作组认为，没有足够的证据证实结肠成像可作为结直肠癌的筛选方法。
高质量的数据证实，‍‍软式乙状结肠镜检查‍‍可以降低结直肠癌的发病率和死亡率。 结肠镜检查和乙状结肠镜检查之间的基本区别是，乙状结肠镜观察下段结肠和直肠。 因此尽管可能有些不适，但是通常无需镇静。 进行检查装备时灌肠，而不是服用泻药。
‍‍粪便潜血试验‍‍也称为‍‍粪便免疫化学检测‍‍，是一种低风险检测方法，可以在家中进行。 将少量粪便放置在板上并寄给医生。 粪便潜血试验无需限制饮食、肠道准备，不影响上班工作，但它是一种不太敏感的检测，因此应每年进行。
证据尚不支持这些筛查工具中的任一种优于另外一种，所以在决定哪种筛查方法最适合您时，应考虑您的个人健康情况，并与您的医生讨论。 并非所有的筛查检查均由保险计划所覆盖，所以请确认您首选的检查是否在医疗保险范围。