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小儿急性喉炎怎么办

2018年11月05日 8907人阅读 返回文章列表

小儿急性喉炎是急性喉、气管、支气管炎的简称,中医称为“喉风、”等,为气温骤变或寒凉时节婴幼儿常见的急重症,以声音嘶哑,咳声如犬吠伴有不同程度的吸气性喘鸣,夜间加重为主要特征;易并发喉梗阻、肺炎、心衰重者可危及生命济南市中医医院儿科崔文成

急性喉炎着凉、病毒或细菌感染引起,有时哭吵、大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽吸入有害气体、冷饮过度,异物或检查器械损伤喉黏膜也可引起。可单独发生,但大多继发于上呼吸道感染,也可为某些急性传染病的前驱症状或并发症。

起病常较急,轻者仅有声嘶,沙哑等症状患儿多1~2天的感冒症状,随后出现声嘶、气急,可逐渐加重,甚至可完全失音,常伴有喉部疼痛干燥、刺痒、异物感多痰和发热,全身不适等炎症侵入声门下区,则呈哮吼样咳嗽夜间症状常加重;病变发展可成为肺炎

由于小儿喉腔狭小,黏膜下组织疏松、血管和淋巴组织丰富,炎症时水肿导致喉梗阻。为了便于观察病情,掌握气管切开时机,按吸气性呼吸困难的轻重,将喉梗阻分为四度:一度;患儿安静时如常,仅在活动或哭闹时才出现轻度喉鸣及三凹征(即呼吸时,在锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙及剑突下窝处出现凹陷);二度,安静时即出现喉鸣及轻度三凹征活动或哭闹时加重,但不影响睡眠;三度:吸气性呼吸困难明显,喉鸣音较响,三凹征更明显,烦躁不安,不能入睡,口唇、指甲紫绀,口周发青或苍白;四度:呼吸极度困难,于缺氧患儿烦躁不安、出汗,大小便失禁,面色发灰,若不及时治疗,患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭昏迷、窒息死亡

急性喉炎起病时多先有感冒症状、随后声音嘶哑、并有吸气性喉喘鸣、迅速出现喉梗阻症状,则诊断不难,但要注意与喉软骨软化症、痉挛性喉炎、急性会厌炎、呼吸道异物等进行鉴别。

急性喉炎及时治疗,一般在几小时内就可有效控制病情。大多数在1—2日内会明显好转。若病情严重,用药物不能缓解的呼吸困难做气管切开。

(一)一般处理和对症治疗患儿应适当休息,患儿平卧或半卧位保持呼吸道通畅保持环境安静,空气流通饮食以清淡为宜,适量饮水补充体液,应禁饮料等刺激性食物做好思想工作,使患儿情绪稳定话,避免哭喊,防止哭闹加重缺氧;注意观察呼吸、心率等情况,发现异常及时处理烦躁不安者宜用镇静剂,呼吸困难时应吸氧

(二)局部治疗:微波理疗,具有消炎、止痛作用,每日1~2次抗菌素液加激素液雾化吸入每日1~2次以利炎症消退

(三)控制感染:病毒感染引起者可予抗病毒治疗;细菌染引起者用抗生素治疗

(四)肾上腺皮质激素 有抗炎、抗毒及控制变态反应等作用,宜与抗生素合并使用,能减轻喉头水肿,缓解喉梗阻,及时应用可避免气管切开。常用雾化吸入疗法,也可肌注静脉推注静脉滴注,症状缓解即停用。

(五)中医辨证施治(1)风寒袭喉疏风散寒,宣肺利咽用宣肺饮、或荆防甘桔汤加减;(2)风热疏风清热,利咽消肿用清肺止咳合剂、或桑菊射干汤加减;(3)痰热壅喉:治泻火解毒,涤痰利咽用泻肺止咳合剂、或麻膏导痰汤加减;(4)伤阴喉燥:治宜养阴润燥,开喉利咽,方用利咽合剂、或养阴清肺汤加减。中成参龙丸、锡类散鲜竹沥等也可辨证选用

(六) 气管切开术 四度喉梗阻立即行气管切开术,三度喉梗阻经鼻气管插管给氧等治疗无效者也应及时作气管切开术。

为了预防小儿急性喉炎的发生,平时应让小儿多到户外活动,加强身体锻炼以增强体质,提高抗病能力体质较弱的儿童,可培正气,增强抵抗力在秋冬寒凉时节,应注意防寒保暖,早睡早起,住处要经常开通窗门,保持室内空气新鲜避免与感患者接触。发现孩子有上呼吸道炎症要及时诊治,随时观察病情变化,对出现急性喉炎症状的患儿,更应及时就诊治疗,以防止喉梗阻、肺炎、心衰等并发症

济南市中医医院儿科主任  主任中医师   崔文成

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