肿瘤（结节）患者需忌口吗？

门诊看病或病房查房时，与肿瘤病人交流病情之余，有相当一部分患者会提出一个同样的问题：“医生，我们癌症病人有什么忌口的吗？”或者类似的问题，如：“我手术后需要补白蛋白，海参可以吃吗？鸡蛋、泥鳅、甲鱼、虾能不能吃？”“我在喝中药，可以吃牛羊肉吗？什么肉能吃？什么肉不能吃？”“我女儿给我买了灵芝孢子粉和铁皮石斛，我能不能吃？”“我是乳腺癌病人，听说蜂蜜、牛奶像我们这样的病人是不可以喝的，是吗？那驼奶我可以喝吗？”等等。
一、中医“忌口”的由来
中国有句俗语叫“病从口入”，老百姓最喜欢探讨饮食习惯，最讲究饮食禁忌，特别是对于肿瘤患者来讲，一旦得过肿瘤，无论是刚发现的早期肿瘤患者，还是癌症术后恢复期或辅助治疗的患者，甚至是复发转移的晚期癌症患者，大部分都对饮食宜忌特别注意。那么，肿瘤患者究竟要不要“忌口”？需要怎样“忌口”呢？
中医病因学理论认为饮食是疾病形成的外因，“饮食不节、饮食不洁、饮食失衡”是引起疾病发生的重要原因。早在《黄帝内经》中就有饮食禁忌的论述，《灵枢·五味》根据五行理论提出“五禁”观点“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦”，就是对饮食忌宜的最早阐述。随着传统中医学理论体系不断完善和中医临床治病的长期实践，“忌口”也就逐渐深入百姓日常治病、防病的思维之中。同时，中医医师根据病人的病因、病机、治疗和预后的不同，认为患病之人，需要进行适当的饮食禁忌，有利于疾病的痊愈和机体的恢复。
二、肿瘤患者该不该“忌口”
饮食不当是癌症形成的重要因素之一，有研究显示，一些食物有明确的致癌成分，例如腌制食品中的亚硝基化合物，霉变食物中的黄曲霉素，油炸食物中的多环芳烃，熏制食物中的含苯并芘，槟榔中的槟榔碱，这些饮食与肿瘤的发生发展具有密切的相关性。因此，日常生活中对于此类食物就需要注意绝对“忌口”，不要因为误食或过量食用而引起癌症的风险。
不良饮食习惯有时也是癌症形成的重要原因，如长期吸烟、过量饮高度酒、经常嚼食槟榔、食物太烫等。香烟是肺癌形成的重要原因，酒精是酒精性脂肪肝甚至肝癌的促进因素，槟榔碱是导致口腔癌的刺激因素，经常食物过烫是引起食管癌的重要原因。因此，日常生活要相对“忌口”，不宜吃过烫的食物，不宜吃脂肪含量过高的食物，不宜吃腐烂变质的食物。
癌症患者一般都是年龄偏大的老年人，大部分都是经过放疗、化疗、靶向、免疫治疗后的患者，往往体质羸弱，胃气被伤，消化功能受到不同程度影响，“忌口”的总体原则是忌食生冷、黏腻、辛辣、腥膻、不易消化及剌激性食物。但是，有些患者时常也会说：“医生，我自从得了肿瘤后，吃得很谨慎，差不多只吃素，其他什么都不敢吃。”“忌口”有益，但不必过于严格。在强调适当合理“忌口”的同时，切勿陷于过度误区。
三、肿瘤患者如何“忌口”
根据不同病种“忌口”。不同的恶性肿瘤，其发病的病因不尽相同，我们应该根据致病原因来进行“忌口”。一些与人体内分泌、激素密切相关的恶性肿瘤，如：乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等，应尽量减少刺激激素分泌及富含激素饮食，即民间百姓所讲的“发物”，如：羊肉、狗肉、鹅肉、养殖的鱼类、虾蟹、海产品、蜂蜜等，需要适当“忌口”。一些消化道常见恶性肿瘤，如：食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、胰腺癌等，应避免饮酒以及食用过烫、腌制、油炸、烘烤、霉变的饮食，这些癌症最易“病从口入”，宜吃易消化、高纤维类的新鲜食物。

根据不同治疗“忌口”。肿瘤的不同治疗时期，会发生不同的症状变化或因治疗而引起一定的副作用，此时我们应该根据治疗后常见副反应来调整饮食或“忌口”。如大肠癌、胃癌患者进行奥沙利铂化疗后，因为药物的末梢神经毒性会导致手足麻木，应避免寒凉、冰冷的食物。卵巢癌、食管癌患者进行紫杉醇化疗后，因为其损伤头皮细胞后出现脱发，甚至有些病人头发会掉光，此时不宜食用油脂过高、辛辣的食物，宜吃清淡、高蛋白的食物。研究表明，西柚等柑橘类水果与多种抗癌药物会发生交互作用，干扰抗癌药物的代谢从而影响药物疗效，导致不良反应的发生率增加，因此口服靶向药物的癌症患者，应尽量避免此类水果的食用。
一般而言，癌症患者手术后需要“忌口”辛辣、生冷、油腻以及烧烤的食物，因为这些食物可能会刺激伤口，导致伤口发炎感染的情况，从而延迟伤口愈合。同时还需要“忌口”属于发物的食物，比如黑鱼、香菇、海带等，发物会导致伤口愈合缓慢，以及疤痕增生的情况。
根据不同体质“忌口”。中医将人的体质分为九种，分别为：阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、特禀质、气郁质和平和质。不同体质的患者，特别是肿瘤患者，其饮食摄入应该调整阴阳、平衡机体。如患者为阳虚质、气虚质等偏寒凉体质，平时容易手脚冰冷，喜食温热饮，则应忌西瓜、梨、柿子等寒性食物；如患者阴虚质、湿热质等偏热性体质，平时喜食冷饮，则应忌辣椒、狗肉、羊肉、榴莲等燥热食物。同时，痰湿质、湿热质、血瘀质等患者，由于痰、湿、瘀留滞体内，不易消散，应避免饮酒、抽烟、过量服用大补之物，以免邪气滞于体内，病情缠绵不愈。
根据不同中药“忌口”。有些患者一直配合服用中药进行调理，也需要根据用药适当进行“忌口”。患者在服用中药期间，不可以吃辛辣刺激性的食物，不可以喝浓茶、咖啡，以免影响药物的药效。如患者服用人参、黄芪、党参、太子参、西洋参等补气药时，应忌食萝卜，萝卜有破气的作用，会抵消上述中药的疗效。在服用藿香、佩兰、香附等芳香化湿、芳香理气药时，忌食海鱼、海虾等海鲜类腥气食物以及牛羊类腥膻食物，以免影响药效。
四、癌症患者日常应多吃哪些食品
世界卫生组织推荐的均衡饮食就是强调饮食的多元化，通俗地讲就是“杂食”。中医自古就有“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的认识，肿瘤患者的饮食应有丰富的营养，荤素搭配，提倡顺应时节，辨证施食，宜用新鲜营养的食物，营养均衡，提高抵抗力，促使病体康复。
癌症患者对蛋白质、热量的需求要比正常人高出25%～50%，良好的营养可增强患者抗癌能力，减少感染性并发症，延长其生存期。饮食主张以高蛋白、新鲜易消化的食物为主，动植物食品兼有，并适当补充维生素，避免辛辣刺激，最大限度地增加患者的摄入量。这些食物一是用来维持健康的组织和器官的生命活动，二是用来修复癌症所破坏的那部分组织和器宫的结构和功能。可以进食五谷杂粮、甘温益气的食物，细粮粗粮搭配食用，慢慢培扶人体的脾胃之气，以脾胃受纳吸收为标准，动物蛋白有鸡蛋、牛奶、鱼等食物，能够养脾胃，长肌肉，不仅能保证患者机体所需的营养物质，而且能增加患者的免疫力和抗病能力。
在保证足够的热量和容易消化吸收的蛋白质的同时，多吃些富含维生素C和维生素A的新鲜水果蔬菜是有好处的，可以支持白细胞和红细胞的功能，并预防化疗药物产生的不良反应。除此之外，还可以吃一些恢复造血功能、提高免疫力的饮食，比如甲鱼汤、薏苡仁粥，有助于白细胞的升高，在化疗期间可以服用；红枣有助于增强患者的造血功能；枸杞、胡萝卜有护肝的作用，减少药物对肝功能的损害；百合粥有止咳、开胃的功效，肺癌患者可以多吃；猴头菇、金针菇等菇类食品能提高免疫力，对肿瘤有抑制作用。

五、有利于癌症患者恢复的药膳
双参猪髓汤  针对大肠癌、胃癌、肝癌、肺癌等化疗后脾胃虚弱的患者，出现腹部隐痛、大便稀溏、面色萎黄、气短乏力、食欲不振，舌淡苔白、脉沉细等症状和体征，推荐食用双参猪髓汤：党参30克、海参200克、海带50克、猪脊骨连髓带肉500克。党参用洁净白布袋装好封口，将其他食材共入锅中，加水适量，武火煮开，文火再煮3小时，去掉党参包药渣，加入少许食盐调味即可饮汤食肉，具有健脾益气、化湿解毒的功效。
丹参三七鸭汤  针对食管癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌等气滞血瘀的患者，出现疼痛拒按，或胸胁掣痛不适，舌质紫暗，舌边尖有淤点或淤斑，舌苔白，脉弦涩，推荐食用丹参三七鸭汤：丹参30克，三七15克，老鸭1只。将丹参、三七切片，填入处理干净的老鸭腹内，放入砂锅，加适量清水，武火煮沸，文火煨炖3小时，至老鸭烂透，捞去药渣，食肉喝汤，每次1小碗，1日2~3次，不可多饮，具有活血化瘀，软坚消积的功效。
黄芪粳米粥  针对肺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、大肠癌等肺气不足的患者，出现咳嗽无力，痰液清稀，胸闷气短，神疲乏力，肢困，纳呆，或时有便溏，面色无华，舌质淡白，或舌胖有齿痕，脉虚弱，推荐食用黄芪粳米粥：蜜制黄芪50克，人参12克，粳米500克，白糖或红糖少许。先将黄芪和人参加水煎煮3次，每次煮沸后再用小火煎20分钟，合并3次药汁约1000毫升，加入粳米煮粥服用，每日1~2次，可常食，具有补益脾肺之气，扶正祛邪的功效。
昆布红枣汤  针对甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等易发生气郁痰凝的患者，出现颈部、乳房、胸部单发肿块，质地坚硬，固定难移，时发作痛，或伴有胸胁胀满、时太息、舌质淡、苔白腻、脉弦滑，推荐食用昆布红枣汤：昆布30克，薏苡仁30克，红枣20克，百合20克，排骨200克，食用油、葱、蒜、姜、食盐适量。将昆布用水泡发后，与其他食材放入砂锅中大火煮沸，小火煨炖2小时，食肉喝汤即可，1日2~3次，具有理气化痰、消肿散结的功效。
山药鳖甲鸽子汤  针对肾癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌等肝肾阴虚的患者，男性出现腰膝酸软、阳萎不举，女性出现赤白带下、色黄夹血、阴道出血、量多色红、舌红少苔或光剥、脉细数或弦细。推荐食用山药鳖甲鸽子汤：家鸽1只、醋制鳖甲30克、淮山药30克，鸽子清洗处理干净，切块，与山药、鳖甲一起加水，放入砂锅中大火煮沸，小火煨炖2小时，盐调味，喝汤食肉，具有滋补肝肾的功效。