什么是肝内胆管结石？

我们常常听说胆囊结石和胆管结石，那什么是肝内胆管结石呢？它和肝外胆管结石有什么区别呢？今日带大家了解一下这个常见但较为难治的胆道结石疾病。

肝内胆管结石又称肝胆管结石，是我国常见的胆道疾病。它的形成主要与胆道感染、寄生虫、胆汁淤滞等因素相关。结石中的大多数是含细菌的胆色素结石，一般呈现肝段、肝叶分布。结石多见于肝左外叶及右后叶，与此处的解剖结构致胆汁引流不畅相关。肝内胆管结石常常进入胆总管，从而形成肝外胆管结石。

肝内胆管结石和肝外胆管结石有什么区别呢？

肝内胆管一般起源于毛细胆管，随后汇聚于肝叶胆管，而肝外胆管一般包括胆囊管，肝总管和胆总管。发生在肝脏内部胆管的结石称为肝内胆管结石，也因为肝内胆道内径显著小于肝外胆管，且肝内胆道系统更加错综复杂，因此肝内胆管结石往往更加难以治疗。

如果放任肝内胆管结石不去治疗，可能会引起哪些并发症呢？

1.胆汁性肝硬化:结石阻塞与胆管反复感染引起的炎性狭窄，造成胆道梗阻。长期的梗阻导致梗阻区域的肝脏纤维化或萎缩，大面积的胆管长期梗阻最终会引起胆汁性肝硬化，进而导致门脉高压症。

2.肝内胆管炎：肝内胆管结石导致肝内胆汁引流不畅，易引起胆道系统感染，急性感染恶化会进一步发展为化脓性胆管炎，肝脓肿，脓毒症。

3.肝内胆管癌：肝内胆管长期受结石、炎症中致癌物质的刺激，可发生癌变。

疾病的症状与检查方法

肝内胆管结石患者通常会出现上腹和胸部胀痛不适，亦可能多年无明显症状。病人往往在体检中做超声等影像检查而偶然发现。肝内胆管结石常见的临床表现是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，严重者会出现急性梗阻性化脓性胆管炎。长期梗阻无治疗可能导致肝硬化，表现为腹水，黄疸及上消化道出血。体格检查时肝区呈现压痛与叩击痛，偶可触及肿大肝。

一般可通过PTC,ERCP,MRCP观察到胆管内结石负影与胆管狭窄，部分胆管不显影，左右胆管显影不对称等。对于肝硬化与癌变患者，CT与MRI有重要诊断价值。

常见的治疗方式

1.      胆管切开取石：利用胆道镜或沿胆总管向上切开直视下取石是最基本的方法

2.      胆肠吻合术：一般适用于胆管狭窄肝内胆管结石不能取净者，Oddi括约肌功能丧失者

3.      肝切除术：对于肝内胆管结石反复出现并发感染，；引起局部肝萎缩，纤维化等导致肝脏功能受损的患者，肝脏部分切除术是治疗肝内胆管结石的积极方法。

综上所述，相信大家对与肝内胆管结石有了一个初步的了解，对于健康人群，定期的体检不可或缺。对于已确诊肝内胆管结石的患者，积极配合早期治疗，方可将疾病对身体的损伤降至最低。