肱骨近端骨折：手法复位需考虑肌肉牵拉旋转问题

肱骨近端骨骺骨折，通常考虑到儿童骨骺部位生长愈合快，肩关节对骨折移位的代偿能力强等因素，我们在临床上常常会建议家长能保守治疗的进行保守治疗。

但，家长考虑孩子学习，住院牵引时间久，耽误工作学习的时间较长等时间成本，以及手术可以增加骨折复位的机会等等，会在手术治疗和保守治疗间有所选择。

上面所示病历中，患儿家长要求手术治疗。

我们给予其在麻醉下手法复位。通过考虑三角肌、肱二头肌、肱三头肌等肌肉的牵引旋转所致移位，予以手法牵引，骨折手法复位成功。最后予以微创2枚经皮克氏针固定，实现了微创手术。患儿监护人（家长）比较满意。

手术中C臂机透视图片如下：

术后患肢予以过肩位支具固定制动。后期患儿仍需定期门诊复查，根据骨折愈合情况进行功能锻炼，避免肩关节周围骨化性肌炎、避免肩关节僵硬等并发症的出现。

如果患者相信医生，医生则尽自己所能，帮助患者。患者和医生出发点都是一样的，共同对抗疾患，治愈疾病。

医者仁心，大精致诚。