看见恐怖症（3）认知疗法如何治愈恐怖症？
2020年08月14日 8136人阅读 返回文章列表
恐怖症与应激反应
（1）对恐惧的恐惧才是真正的烦恼。以失眠为例，人偶尔的失眠甚至不睡觉不会造成问题，但一旦害怕失眠就极易长期失眠。
（2）现实事件的冲击会激起应激反应，有明显的身心症状，但这不是持续性的恐怖症，当事人更需要的是陪伴和社会支持系统，给予他们安全感。
（3）恐怖症实际上是一种身体记忆。小时候的一些创伤事件会成为诱因。
案例
（2）现实事件的冲击会激起应激反应，有明显的身心症状，但这不是持续性的恐怖症，当事人更需要的是陪伴和社会支持系统，给予他们安全感。
（3）恐怖症实际上是一种身体记忆。小时候的一些创伤事件会成为诱因。
案例
来访者高二在读，家有一妹妹，父亲经商，妈妈全职太太。初二初三期间特别在意别人对她的相貌。尤其特别在意自己的脸发红发烫．来访者脸部总是发红发烫，这让她觉得自己和别人不一样，她不能接纳和承受，采取千方百计吹空调，吃冷食物等方式意欲控制，平时也会尽量避免自己接触有温度的东西给自己带来的影响。
几次通过激光手术也没有让脸红发生变化，来访者比较失望，现在表现为对人的恐惧，当有人靠近自己时，会紧张焦虑。现在来访者学习效率有下降。【为什么来访者会有脸红恐怖症？】
几次通过激光手术也没有让脸红发生变化，来访者比较失望，现在表现为对人的恐惧，当有人靠近自己时，会紧张焦虑。现在来访者学习效率有下降。【为什么来访者会有脸红恐怖症？】
（1）从所处家庭环境看：多个孩子的家庭中，在弟弟妹妹出生前，父母往往会过多地照顾/关注姐姐，导致教育中有些神经质；但案例中来访者的妹妹出生后，父母所有的关注又转移到妹妹身上，导致来访者缺失感的产生。
（2）来访者父亲经商的职业身份，在外出差应酬较多，意味着全职妈妈照顾孩子的时间远远多于父亲，有可能对孩子的约束较多（特别是姐姐）；妈妈会对姐姐有很多要求，特别是在妹妹出生后，导致来访者过多在意、关注外界和他人的评价。（3）从来访者自身角度：初二初三正是青春期性发育的高峰，是开始对异性感兴趣的阶段；性发育天然地使来访者在意自己的相貌、皮肤、身材、和其他女生的比较以及心仪异性对自己的看法态度。
因此来访者出现了青春期非常普遍的体象障碍，过度在乎相貌，且认为自己的相貌有很大缺陷
因此来访者出现了青春期非常普遍的体象障碍，过度在乎相貌，且认为自己的相貌有很大缺陷
（4）关于体象障碍：患者基本感知功能正常，但对自己身体部位的存在、空间位置和各部分之间的关系认识障碍。表现有自体部位失认、偏侧肢体忽视、痛觉缺失和幻肢症等。
【如何用认知疗法治疗恐怖症？】
以案例中的脸红为例
（1）驳斥/辩驳：寻找证据和例外调整来访者对脸红的看法，寻找证据破除非理性观念
「非理性观念」例如过度概括、极端化、灾难化
来访者认为脸红会降低心仪男生对自己的好感度
咨询师发问寻找例外：
脸红的时候大家都看得出来吗？
如果看出来，他们会喜欢还是讨厌？
谁曾经因为脸红嘲笑你？
谁曾经因为脸红夸奖你？
「非理性观念」例如过度概括、极端化、灾难化
来访者认为脸红会降低心仪男生对自己的好感度
咨询师发问寻找例外：
脸红的时候大家都看得出来吗？
如果看出来，他们会喜欢还是讨厌？
谁曾经因为脸红嘲笑你？
谁曾经因为脸红夸奖你？
来访者亲自寻找证据：
A找三个没有社交障碍的朋友，问三个问题。
你们经常发现我脸红吗？
你们发现后，会因为脸红改变对我的看法吗？
如果其他女孩脸红，你们的态度是什么样的？
B询问身边人一周看见自己脸红的次数？
发现脸红后，询问身边人会因此嘲笑/讨厌/喜欢？
咨询师一一辩驳、挑战这些非理性观念印证，调整来访者对脸红的态度。
A找三个没有社交障碍的朋友，问三个问题。
你们经常发现我脸红吗？
你们发现后，会因为脸红改变对我的看法吗？
如果其他女孩脸红，你们的态度是什么样的？
B询问身边人一周看见自己脸红的次数？
发现脸红后，询问身边人会因此嘲笑/讨厌/喜欢？
咨询师一一辩驳、挑战这些非理性观念印证，调整来访者对脸红的态度。
（2）进入现实
调查来访者在何种情况下会脸红
比如碰到陌生人会脸红，则找随机路人实验看来访者是否会脸红：
A如果会脸红，询问路人之后脸红后会看起来更可爱？
B将来访者置于脸红的极致环境，结果是并不会发生什么
调查来访者在何种情况下会脸红
比如碰到陌生人会脸红，则找随机路人实验看来访者是否会脸红：
A如果会脸红，询问路人之后脸红后会看起来更可爱？
B将来访者置于脸红的极致环境，结果是并不会发生什么
使用认知疗法的关键是来访者如何看待脸红这件事，还可以请来访者列出脸红带来的困扰和客观好处，进行比较。
衍生阅读：
通过认知疗法改写内心对话
通过认知疗法改写内心对话
1在行动之前，通过改写自己对自己说的话，改变期望，增加弹性。
每个人的心里都有一把标尺，区别在于这把尺子的材质，是无法弯曲的直尺，还是能屈能伸的软尺呢？
每个人的心里都有一把标尺，区别在于这把尺子的材质，是无法弯曲的直尺，还是能屈能伸的软尺呢？
以社交恐惧为例
社交恐惧症患者的内心对话经常是：
“我一定要表现得很好，控制所有面部表情和肢体动作，可别让任何人看出我的紧张。”
在改写后：
“我想要表现得很好，最好是可以控制住紧张、不被别人发现，但如果不小心被发现了，我想应该可以通过朋友的帮助缓解一下尴尬吧。”
社交恐惧症患者的内心对话经常是：
“我一定要表现得很好，控制所有面部表情和肢体动作，可别让任何人看出我的紧张。”
在改写后：
“我想要表现得很好，最好是可以控制住紧张、不被别人发现，但如果不小心被发现了，我想应该可以通过朋友的帮助缓解一下尴尬吧。”
表达期望，但不强求；考虑失误，但不逃走。
2变逃为留
同样以社交恐惧为例，不断反问自己：
在社交场合中我最怕发生什么？
是怎样的一种景象？
如果这种情况发生了会怎么样？
我有什么感受？
接着我会怎么做？
还有比这更糟的状况吗？
那又是怎样的景象呢？
一直想到自己最害怕的结果，坚持一两小时。
在社交场合中我最怕发生什么？
是怎样的一种景象？
如果这种情况发生了会怎么样？
我有什么感受？
接着我会怎么做？
还有比这更糟的状况吗？
那又是怎样的景象呢？
一直想到自己最害怕的结果，坚持一两小时。
你会发现即便最坏的结果发生了，你可能还是有能力应对的。
本文转自微笑主意，整理拆解师刘如，口述上海体育学院心理学院贺岭锋教授。
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