复发性流产中的男性因素，我得说说

陆军军医大学第一附属医院(重庆西南医院)中医与风湿免疫科牟方祥

我知道，从古至今，生孩子的事情一旦出现问题，很多人普遍都把质疑甚至是责骂的目光放在女性身上，女性经常因为习惯性流产严重影响往后的生育，同时伴随着巨大的心理压力，尤其是在男方很想要孩子的情况下更甚。

那生孩子是一个女人就能生得出来的嘛，还不是要夫妻二人的共同努力。对于复发性流产，除却自身原因之外，其实男性也很大一部分的责任，所以当遇到女性检查一切正常，实在找不到问题出在哪里时，不妨把你们的老公也拖着去检查一下。

复发性流产中的男性因素

目前公认的可以引起妊娠失败的男性直接因素是男方染色体、精子DNA异常所致的胚胎染色体异常。这也是最常见的引起妊娠失败的男方原因。但仍有许多患者经过详细检查后，仍无法明确其原因。

以下是可能导致复发性流产的各种男性因素，希望大家谨慎看待：

1、染色体异常与复发性流产

染色体异常包括数目异常（如三体、DOWN综合征、Klinefelter综合征等）、结构异常（染色体片段重复、缺失、易位或倒位等）及多态性。

① 染色体数目异常

这个需要大家重视的是胚胎染色体数目异常可能源自父母中的任何一方，染色体数目异常可能导致胚胎出现非整倍体及染色体不平衡，进而造成稽留流产或自然流产，仅有少部分可存活。

②染色体结构异常

染色体片段重复、缺失、易位，染色体倒位，还有多态性（如Y染色体大小、随体大小、次缢痕的增长或缩短等）。

2、精子质量
精液质量差会导致胚胎发育不良，受孕率下降和不育与形态异常精子相关，微小的染色质异常可能不导致形态方面异常，但仍会导致精子的变化，从而导致缺陷。

精子DNA损伤也与反复流产密切相关，虽然当精子DNA损伤时，精子活力可不受影响，仍具有受孕能力 ,但很有可能会导致 RSA、着床或胎盘异常等不良结局。

导致精子细胞凋亡、DNA损伤的因素包括疾病（如精索静脉曲张、感染）、高温、毒物、氧化应激等。

3、年龄

若女性大于35岁或男性大于40岁，都会导致流产风险突出。这可能与DNA损伤随着年龄而增加有关。

4、不良生活方式

各种不良的生活方式均有导致复发性流产的可能，如精神压力、作息不规律（熬夜）、缺乏运动或运动过度、衣着过紧、吸烟、酗酒、碳酸饮料及手术创伤史等。

5、生活环境因素

抗肿瘤药物，苯妥英钠，有机磷等农药，苯、甲苯、铝、砷、氯丁二烯等工业毒物，电离辐射、高温环境、噪音污染等物理因素，生物类毒素等生物因素等。

6、病原微生物

解脲支原体、人型支原体、人巨细胞病毒、衣原体、人乳头状瘤病毒等可能有关。

复发性流产的男方相关检查

一旦确诊为复发性流产，夫妻两人都要积极配合医生的检查和治疗，男性需要去医院进行相关检查的事项有：

1、体格检查

明确阴毛、阴茎、睾丸等第二性征是否正常，有无精索静脉曲张。

2、 精液常规

注意精液量、PH值、精子数量、活力、畸形率及有无白细胞增多抗精子抗体等。

3、染色体核型及Y染色体微缺失分析

以明确是否存在染色体异常，反复妊娠失败及精子浓度小于500 万的患者应着重检查。

4、精子DNA损伤

可有助于明确病因，其他方面的检查，如性激素、感染 抗精子抗体等。

5、其他:

如性激素、感染、免疫五项、甲状腺等

男方可采取的积极处理策略

1、对精子DNA损伤过度者应积极寻找原因，如电离辐射、所处环境、酗酒、吸烟、静脉曲张、感染等，并做好相应的预防和治疗，避免或减少不良作用，此外，服用相关的保健食品也对提升精子质量有帮助，如培精素等。

2、 氧化应激异常者服用抗氧化辅剂，如胡萝卜素、维生素C、维生素E、锌，至少3个月。

3、 染色体异常的建议行胚胎植入前遗传学诊断PGD。部分患者可因此获益，生育成功。

复发性流产的病因的确很复杂，这同时也是需要夫妻两人一起努力克服的事情，很多人没有了解，一旦发生流产就定为女性的责任，这是非常错误的做法，女性并不是所有RSA的导火索。我们也要有意识地呵护那些受RSA困扰的女性们，毕竟谁还不是个小仙女呢？

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