于泓医生：成人咳嗽小知识

一、问：什么是咳嗽？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：咳嗽是一种重要的反射，可以帮助清理气道（肺里面输送气体的支气管）。它帮助避免吸入物质到气道和肺里而引起一些问题（图1）。

图1：肺脏位于胸部，在胸腔里面，表面被覆着一层薄薄的膜，称为胸膜。气管发出两个小的分支称为左支气管和右支气管。两肺之间的空隙称为纵膈。淋巴结围绕或位于肺和纵膈里面。

偶尔的咳嗽是正常的，但有时候咳嗽是一种疾病的症状。

不伴粘液的咳嗽称为干咳，反之则称为湿咳或排痰性咳嗽。部分轻度咳嗽不会引起严重的问题，而其他严重的咳嗽有时会引起呼吸困难。

二、问：引起咳嗽的原因是什么？

答：在成人，咳嗽的病因包括：

• 气道或者肺部感染，如普通感冒

• 鼻后滴流——鼻后滴流是指粘液从鼻腔往后流入咽喉部，这可以发生在以下情况：

  - 感冒

  - 过敏

  - 鼻窦炎——鼻窦是面部骨骼上的空洞，开口于鼻腔（图2）

• 肺部疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）——这两种疾病都可以引起呼吸困难。慢阻肺通常是吸烟引起的。

• 胃酸反流——胃酸反流是指胃里面的酸性液体反流到食管（食管是将嘴里的食物运输到胃里的管道）

• ACE-I类降压药的副作用

• 吸烟

图2：这个图片展示的是鼻窦

三、问：什么时候要联系医生或护士？

答：如果出现下列情况，立即联系医生或护士：

• 呼吸困难或者喘息

• 发热或者胸痛

• 咯出血，或黄绿色粘液

• 剧烈咳嗽从而引起呕吐

• 咳嗽加重或持续超过10天

• 咳嗽并伴不明原因的体重减轻

四、问：我需要做检查吗？

答：可能需要。医生或护士会询问你的病史，并做些查体来寻找咳嗽的原因。根据你的症状和其他的因素来决定你需要做哪些检查，这些检查包括：

• 胸部X线片

• 肺功能检查——做肺功能检查时需要往管子里呼气和吸气，这可以检查肺部的工作情况。

• 皮肤过敏原试验来寻找你对什么过敏——首先医生在你的皮肤上刺个小孔，再将含有过敏物质的液体滴一滴在你的皮肤上，之后观察皮肤是否变得红肿来判断是否过敏。

• 胸部或者鼻窦CT扫描——CT扫描是能够建立你身体内部图像的影像学检查。

• 痰液的实验室检查

• 用内窥镜观察你的鼻腔、鼻窦、气道和肺的内部情况

• 胃酸反流的检查——这需要从你的嘴巴里送入一根细管置入到食管里来完成检查。

  
  

五、问：我能够做什么来缓解咳嗽？

答：下列措施来缓解咳嗽：

• 在卧室里放湿化器

• 使用非处方止咳药片、吸入剂或者硬糖

• 戒烟

如果你有胃酸反流，请询问医生或护士可以通过改变哪些生活方式来减轻症状。

六、问：怎么治疗咳嗽？

答：治疗取决于咳嗽的病因，例如：

• 细菌感染——可以用抗生素治疗。如果是病毒引起的感染（如普通感冒），医生不会选择使用抗生素治疗。

• 鼻后滴流——可以用不同的药物治疗，包括药片或者鼻喷剂。

• 哮喘和慢阻肺——通常使用吸入到肺里的药物来治疗咳嗽（称为吸入性药物）。

• 胃酸反流——可以使用减少胃酸或阻止胃酸反流的药物。

• ACE抑制剂的副作用——医生会调整你的药物。

如果你的咳嗽病因不明确，医生可能会开具一些药物来缓解咳嗽。但这些药物有副作用，只有在其他治疗无效的情况下医生才会使用。

来自美国的UPTODATE

翻译：陈惠卿    修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。