胰腺里也会长结石，你知道吗？

胆结石、肾结石、牙结石…….，我们不陌生，但很少听说胰腺里的结石！下面小编就来细说一下这个胰腺里的结石---“胰管结石”。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银

病 因：

胰管结石是临床中较为少见的疾病，正常人群中的发病率较低，不超过1％。胰管结石主要由碳酸钙和一些多糖构成，结石大多呈白色，表面粗糙，犹如天鹅绒一般，可以单个或多个分布于胰管内。

胰管结石的病因迄今尚不十分明确，大量资料统计的结果证明，胰管结石与酗酒、胆道疾病、慢性胰腺炎、遗传性因素等有关。

临床表现：

胰管结石导致主胰管梗阻，胰液分泌不畅，引起胰管内压力升高，加重胰腺组织结构的破坏。胰管结石患者的临床症状不典型，大多表现为下述症状：

• 上腹痛：绝大多数患者以上腹痛就诊，上腹痛表现为持续性胀痛、可有绞痛，并向背部放射。

• 脂肪泻：持续性的胰腺外分泌功能受损，胰酶分泌减少所致。

• 糖尿病：持续性的胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌不足所致。

• 体重下降：持续性的胰腺内外分泌功能受损所致。

• 黄疸：胰管结石或肿大胰头压迫胆总管所致。

• 腹部包块

此外，少数胰管结石患者可发生癌变！

诊 断：CT 、MRI、MRCP 是确诊胰管结石的首选方法。

治疗方法：

治疗原则：“取尽胰管结石、解除胰管狭窄、通畅胰管引流”。

治疗方法包括内镜下治疗和手术治疗。

• 内镜下治疗的方法：胰管括约肌切开、胰管狭窄处扩张、支架放置引流、鼻胰管引流等。

• 内镜下治疗的优点：创伤小、住院时间短等。

• 内镜下治疗的缺点：因解剖部位的限制，无法取出胰头钩突、胰体尾部、分支胰管内结石，亦无法彻底清除病灶，远期结石复发率高，患者需要反复多次取石，有较高的再次入院率和医疗花费。

• 手术治疗的方法：胰管空肠Roux-Y侧侧吻合、胰实质切开取石、胰腺部分切除术、Whipple手术等。

• 手术治疗的优点：较高的结石清除率和较低的结石复发率，除此之外，对外科合并症(如胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胆管结石等)的患者，手术治疗更加彻底有效。因此，外科手术一直是许多国内、外胰腺医疗中心治疗胰管结石的首选方法。

• 手术治疗的缺点：恢复慢、住院时间长等。

以钱祝银主任医师为核心的南京医科大学第二附属医院胰腺中心团队在严格遵循“取尽胰管结石、解除胰管狭窄、通畅胰管引流、保留胰腺功能”的前提下，成功治愈了多例来自全国各地的经内镜下反复治疗无效的胰管结石患者。