儿童哮喘怎么办

哮喘即支气管哮喘的简称，是一种严重威胁公众特别是青少年健康的慢性疾病，发作时由于细支气管平滑肌痉挛伴不同程度的黏膜水肿、腺体分泌亢进，常在夜间及清晨出现反复发作的胸闷气急、喘促哮鸣、鼻塞喷嚏及咳痰等症状，缓解期或经治疗后，上述症状可完全消失。本病由于反复发作，缠绵难愈，对患者身心健康都带来很大危害，是青少年生活质量下降的主要疾病影响因素。济南市中医医院儿科崔文成

其形成和发作与很多因素有关，发病与遗传过敏体质关系很大，多数患者以往有婴儿湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史，并与空气污染、呼吸道感染、吸入过敏原（如尘、螨、花粉、烟雾等）有关。约2/3的患者因呼吸道感染而诱发，约半数病例在12岁以前起病，故儿童患病率较成人为多。

哮喘有典型发作的哮喘、非典型哮喘（如咳嗽变异性哮喘、运动性哮喘、发作性胸闷等）、隐匿性哮喘等多种类型。按其发病机理又可分为：

1、有吸入花粉、尘、螨、羽毛及挥发性化学物质等引起或由食物过敏所致的外源性哮喘；

2、以呼吸道感染尤其是病毒感染诱发的内源性哮喘；

3、兼有上述二型表现的混合性哮喘；

4、解热镇痛药、抗生素、疫苗、酶制剂等引起的药物、生物制品性哮喘；

5、剧烈运动后发生的运动性哮喘；等等。由于哮喘多数在幼时发病，与呼吸道感染尤其是病毒感染关系密切，一旦反复发作，极易被误诊为复发性支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎。

哮喘应防治并重，原则是控制发作和预防复发。由于支气管黏膜的慢性炎症是哮喘发病的病理生理学基础，是导致气道高反应的主要原因；这种慢性炎症是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的变态反应性炎症，因而抗炎治疗至关重要，而且要贯彻在治疗的始终。

急性期应控制发作，目的在于即刻缓解支气管平滑肌痉挛、减轻支气管黏膜水肿、减少黏液分泌。轻中度发作可选用中药治疗，一般寒喘用小青龙汤合三子养亲汤加减，寒热错杂用定喘汤加减，热喘用麻杏石甘汤合苏葶丸加减，痰喘用芩连二陈汤加减，虚喘用补肺汤加减；重度发作应结合选用镇静剂、支气管扩张剂、肾上腺皮质激素、吸氧、补液、纠正酸中毒及人工辅助呼吸等措施治疗。

缓解期应祛除病因和抗炎治疗以防复发。现代治疗哮喘的观念是把重点放在缓解期，如果说急性期用支气管扩张剂的治疗象救火，那么缓解期用支气管抗炎药的治疗就象曲突移薪。仅用支气管扩张剂只能暂时缓解气道痉挛而不能消除炎症，甚至因支气管扩张使更多的刺激因素进入支气管而加重炎症，因此，必须长期抗炎。抗炎是指抗气道变态反应性炎症，选用糖皮质激素雾化吸入、酮替芬口服、内服中药扶正散、固本咳喘片等，通过消除支气管黏膜的慢性炎症来达到预防和治疗的目的。此外，还应避免接触致敏因子和刺激物，积极防治呼吸道感染，注意天气变化和饮食卫生，适度锻炼身体，祛除能加重哮喘的环境因素，消除紧张恐惧心理因素等，也是防治哮喘病过程中不可缺少的环节。