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如何正确应对移植术后头痛、震颤、骨质疏松等系列状况

2019年09月03日 8444人阅读 返回文章列表

1北京大学第三医院泌尿外科赵磊

头痛

Ø原因:

  • 高血压、过敏反应、精神紧张等多种因素都会引起头痛。

Ø建议:

  • 将他克莫司或者环孢素改为每日分3~4次服用;

  • 停止摄入引起头痛的食物;

  • 循序渐进地进行适应性锻炼,以避免发生运动后头痛;

  • 避免低血糖的发生;

  • 没有肝病的情况下,应用扑热息痛止痛,但是限制剂量每日<4g;

  • 在光线黑暗、安静的房间内休息或者睡眠以缓解症状。

注意鉴别哪些活动会引起头痛的发生,记录下头痛时间、引发头痛的饮食和活动以及治疗方案。

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震颤

Ø原因:

  • 免疫抑制剂的使用,如环孢素;

  • 血药浓度的高低;

  • 电解质失衡。

Ø发生部位:

  • 出现在四肢,尤其是手,有时伴有麻木感。

Ø措施:受神经内科医生的检查,排除其他原因

  • 监测药物浓度,尽量用最低的血药浓度来达到免疫抑制效果;

  • 将每日2次口服分成每日3~4次口服;

  • 根据医嘱适当调整免疫抑制治疗方案;

  • 进行简单的伸展身体的锻炼;

  • 监测血电解质包括血磷、血镁和血钙水平,必要时进行治疗。

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细菌感染

Ø建议:

  • 养成良好的洗手习惯;对儿童而言,建议先教导他们如何洗手;

  • 避免清理动物废弃物;

  • 避免与病人接触;

  • 进行口腔科治疗时使用抗生素以预防感染;

  • 避免赤手挖污物;

  • 一旦出现感染的症状或体征,立即向医生报告,例如:咽喉痛、疲劳感、排尿改变、淋巴结肿大、咳嗽、发热;

  • 有任何穿刺伤、大的割伤或伤口都应该立即向医生报告。

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骨痛/骨质疏松

Ø原因:

  • 激素、环孢素可引起患者的骨质疏松。

Ø建议:

  • 保持正常体重,减少关节和骨的负重;

  • 进行适当锻炼以保持肌肉强壮;

  • 绝经妇女可以适当使用一些雌激素;

  • 已发生骨质疏松者可服用活化磷酸盐;

  • 步行、适当提重物、跳舞、低撞击有氧健身操可增强骨质;

  • 避免跑步、高撞击有氧健身操或单一腿部负重锻炼;

  • 避免烟、酒;

  • 可进食高钙、维生素D含量高的食物或补充钙剂和维生素D;

  • 通过骨密度扫描检查以监测骨质的健康状况,还可以检查雌激素、睾酮和维生素D、血钙、血磷、甲状旁腺素的水平。

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钾血症

Ø原因:

  • 他克莫司和环孢素是引起血钾水平升高最常见的药物;

  • 抗高血压药(肾素-血管紧张素转换酶抑制剂)和磷补充剂也有该副作用。

Ø建议:

  • 维持低钾饮食;

  • 使用氟氢可的松、聚苯乙烯磺酸钠或者利尿药以降低血钾水平;

  • 如果需要使用补充磷,尽量使用钾含量较少的中性钾磷合剂。

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移植后肿瘤

Ø原因:

  • 移植后免疫抑制剂的使用使得患者免疫水平下降,抵抗力不如正常人,容易导致感染及肿瘤细胞的生长。

Ø警惕以下肿瘤的发生:

  • 皮肤癌、淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。

Ø防治措施:

  • 遵医嘱调整用药方案:适当减少免疫抑制剂的用量,改善免疫力;

  • 定期筛查:胸片、腹部B超,有必要时可查CT、MRI等;


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