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肺磨玻璃结节不可怕,十问十答来解惑!李医生想说的都在这里。

2020年10月12日 11154人阅读 返回文章列表

问题1:什么是肺磨玻璃结节?
①肺结节一般是指小于3厘米的病灶,磨玻璃结节指的是在CT影像中看起来像毛玻璃一样的表现,又被称作GGO或者GGN。
②根据成分可以将其分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。当磨玻璃结节中出现实性成分时,我们称之为混合性磨玻璃结节,实性成分越多,往往恶性的概率越高。

问题2:我不抽烟不喝酒,为什么会得磨玻璃结节呢?
磨玻璃结节产生的原因有以下几种
①吸烟,包括二手烟和三手烟。
②烧菜的油烟和烧煤烧柴的烟火。
③其他有污染的颗粒包括煤矿粉尘等职业接触,还有室内装修,氡气污染等。
④熬夜失眠,生活作息不规律。
⑤其他还包括免疫失衡,内分泌失调和整个人体菌群的紊乱等等。

问题3:那磨玻璃结节一定是癌吗?引起肺磨玻璃结节产生的原因有哪些呢?
①磨玻璃结节并不一定就是癌,引起磨玻璃结节的病因有很多,如病毒、细菌、结核、创伤引起的局灶性的感染、出血、水肿、增生等都能形成CT上的磨玻璃结节状影。
②那为什么有很多人会谈磨色变呢?一般实性结节的恶变概率在7~10%,而磨玻璃结节的恶变概率在18~60%左右,尤其是一些部分实性的磨玻璃结节,可以高达67%。因此需要关注磨玻璃结节。

问题4:哪些肺磨玻璃结节可能是恶性的?
①实性成分,磨玻璃结节当中有一些实性成分。
②毛刺征,结节边缘有毛刺出现。
③分叶征,结节边缘不光整出现分叶。
④血管征,结节内部或边缘出现滋养血管或者血管的聚集。

问题5:哪些人需要警惕磨玻璃结节的出现,需要体检肺CT?
以下人群需要每年体检肺CT,
40岁以上,有下列情况之一
①有长期吸烟史,或者是戒烟时间在15年之内;
②有肺癌的家族史,或者有肺外其他部位肿瘤的病史;
③有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);
④合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者。
如果没有以上这些情况,李医生也建议你去做一次肺CT。

问题6:医生让我随访磨玻璃结节,那需要怎么随访?随访多久?
①<5mm,也可6-12个月后复查CT,如稳定,每年CT复查,持续2年。
②5-10mm,3-6个月后复查CT,如稳定,每年CT复查,至少持续3-5年。
③>10mm,3-6个月后复查CT,如稳定,可以选择继续随访,有恶变影像学征象的,也可选择活检或局部消融或者手术切除。

问题7:磨玻璃结节是早期肺癌吗?随访会延误治疗导致转移吗?
①目前的临床数据已经表明10毫米左右的磨玻璃结节,99%以上都是没有转移的早早期肺癌。
②磨玻璃结节的生长非常缓慢,长大一倍所用的时间一般要1-3年。因此磨玻璃结节,定期随访是安全的。即使随访发现长大,一般也不会出现转移,采用手术或者局部消融也是可以完全治愈的。

问题8:怀疑恶性的肺磨玻璃结节一定要手术吗?
①对于10mm以上的磨玻璃结节,那么我们完全可以考虑手术治疗。
②而对于一些比较小的磨玻璃结节,如果怀疑恶性的,根据我们现有的指南和临床处理的经验,完全可以考虑几乎无创的局部消融治疗,可以达到跟手术一样的治愈的效果。

问题9:肺多发磨玻璃结节只能随访,等待长大吗?
①首先要查找肺多发磨玻璃结节的原因,大多数人都跟免疫失衡和内环境功能紊乱有关。针对这些原因去干预,阻止磨玻璃结节的进一步恶化。
②针对一些比较大的磨玻璃结节,可以采取局部消融的办法,达到和手术一样的根治效果。

问题10:磨玻璃结节做射频消融治疗后还会复发吗?
①肺癌分期越早预后越好。IA、IB、II、III期肺腺癌的治愈率分别为90%、77%、60%、30%。
②肺磨玻璃结节采用射频消融治疗后,再针对引起磨玻璃结节的原因进行全身的治疗,可以有效预防的复发和进一步的进展。


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