斑秃的中西医治疗
2018年07月20日 4390人阅读 返回文章列表
今天,一位四十多岁的脱发患者来就诊,检查发现患者头发成片脱落,脱发区呈圆形或不规则性,无断发,眉毛也有局部类圆形缺损,临床诊断斑秃。斑秃严重时除头发外,腋毛、阴毛均可脱落,脱发区皮肤正常。由于头发对人精神风貌有很大影响,斑秃会对精神上带来压力与痛苦,对自信心会带来很大打击。因此,关注身心健康,也要关注脱发问题。江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅
日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型,各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。
Ⅰ型,遗传过敏性(10%):发病早,病程长,有75%发展为全秃。
Ⅱ型,自身免疫性(5%):常于40岁以后发病。
Ⅲ型,高血压前性(4%):青年成人发病,其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速,全秃的发生率为39%。
Ⅳ型,寻常型(83%):不属于Ⅰ~Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人,总病程常在3年内,单个斑秃可在6个月内长头发,6%发生全秃。
了解了斑秃的临床分型,斑秃如何治疗呢?
首先要消除不良情绪,减轻患者思想负担,积极寻找并去除病因和诱因,注意生活调理,不要用碱性太强的肥皂洗发,饮食合理,调畅情志,注意劳逸结合,保持心情舒畅。
关于药物治疗,国外研究提示有三种方法:
1. 糖皮质激素局部注射治疗:在斑秃的周围每隔1厘米局部注射糖皮质激素4-6周,部分患者斑秃部位可以长出头发;
2. 免疫抑制剂治疗:免疫抑制治疗可能是严重斑秃患者的最有效的治疗方法,一些研究证实一半以上的患者经免疫抑制治疗治疗3个月后一些患者可以长出头发。但免疫抑制治疗有一定的副作用。
3. 补骨脂素+紫外线外照射治疗:紫外线外照射治疗对部分大面积斑秃的患者有效。
在中医中药治疗方面我国积累了一定的经验,可以有中药内服、外用,针灸、理疗等方法。
1. 内用药:中医认为斑秃多因斑秃多因精血不足,肝肾虚亏,血虚不能濡养,风邪入侵,风盛血燥,发失所养而致脱发。治宜滋补肝肾,养血益精生发,常有方剂有益肾养血汤、首乌生发饮、六味地黄汤及改良七宝美髯丹方治疗斑秃。近年来通过细胞分子学研究发现有些中药还有调节免疫、拟皮质类固醇样作用(抗炎、抗变态反应)、调节T细胞活化等作用治疗斑秃,例如复方甘草酸苷片(美能)的主要成分是甘草甜素,其活性单位为甘草次酸,因它与皮质类固醇的分子结构相似,具有抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用,到中止斑秃发展,促使毛发生长,且很少有皮质类固醇的副作用。民间还有许多偏方和食疗方用于治疗斑秃。
2. 外用药:通过促进头发的新陈代谢循环,增强了头发的生命力,补充了营养,恢复了头发的生长速度,牢固发根,例如古方斑秃再生液、不仅能显著控制脱发,而且能深入毛囊清除油脂,抑制皮肢腺,让头发重新获得成长。
3. 针灸治疗:在清代古籍《医宗金鉴》早有用局部刺络法治疗的记载,此法现代已发展成皮肤针叩刺,是本病主要穴位刺激法之一,为提高治疗效果,还从普通的皮肤针改为电梅花针,另外尚加用中药或其他穴位刺激法,如艾灸之类,体现了中医采取辨证论治,施以补泻手法的特长。
然而,由于斑秃的病因目前尚不明了。有些病例治疗较为棘手,有待于进一步的研究和临床实践。