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子宫腺肌症

2018年05月23日 8719人阅读 返回文章列表

子宫腺肌症是指子宫肌层内存在子宫内膜腺体和间质,在激素的影响下发生出血、肌纤维结缔组织增生,形成弥漫病变或者局限性病变。该病多发生在40--50岁经产妇,约半数患者同时合并子宫肌瘤,约15%的患者合并盆腔子宫内膜异位症。


1.病因,因子宫内膜具有种植性,如因子宫内膜侵入、血管淋巴管播散上皮化生、卵巢激素影响等原因造成子宫内膜种植于子宫肌层时,就可形成子宫腺肌症。


2.临床表现,主要是继发性、进行性加重的痛经。此外,可能有月经过多、经期延长及不规则出血。子宫均匀增大或有突起,外观呈球形,质硬。约50%可出现不孕。


3.诊断,约30%的患者无任何临床症状,凡年龄大于30岁的经产妇,出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经,检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起,质硬而有压痛,经期压痛尤为显著时,应首先考虑为子宫腺肌症。b超检查可见子宫增大,肌层回声不均,内膜线清楚或弯曲,前移或后移。可有较为局限的结节。磁共振检查可见子宫内存在界限不清、信号强度低的病灶,T2加权影像可有高信号强度的病灶,内膜与肌层结合区变宽,大于12㎜。此外可通过内镜、CA125等检查诊断,病理检查是诊断子宫内膜腺肌症的金标准。


4.治疗,治疗方法主要是手术切除子宫。如果肌瘤生长局限,患者要求保留生育功能,则可行保守性手术,切除子宫肌瘤,或做锲形切除。也可通过神经路阻断、子宫动脉阻断等方法辅助治疗。或采用达那唑、内美通、米非司酮、曼月乐等药物治疗。近年也有采用介入治疗、助孕治疗等方法。

 

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