“年纪大了，步步惊心”，警惕更年期骨质疏松 原创 方旭红 2021-10-11

据统计，大约一半的50岁以上的妇女正在经历与骨质疏松症有关的骨折折磨。真是年纪大了，走路步步惊心，一不小心转个身就扭了腰，轻轻摔一跤就腰椎和髋骨骨折。
更年期或绝经后骨质疏松特指女性围绝经期或绝经后发生的骨质疏松，主要是因为体内雌激素水平下降，导致骨破坏大于骨质合成，以及雌激素的减少使骨骼对甲状旁腺素的敏感性增加，造成了骨质疏松症，进而引起一系列骨质疏松相关的症状或骨折，症状轻的表现为腰酸背痛，关节疼痛，严重的发生脊椎压缩性骨折导致身材逐年变矮、驼背、髋骨骨折。

如何评估自己是否有骨质疏松？
1.具有骨质疏松相关的症状或脆性骨折，如腰酸背痛，关节疼痛，身材变矮、驼背或骨折；
2.高危人群：绝经早，低体重，长期服用糖皮质激素；需定期检查血钙和维生素D和骨密度检测；
3.绝经后，至少每年评估一次跌倒风险；
4.每年进行一次体检包括身高和体重测量，以及对脊柱后凸和背痛的评估。

更年期或绝经后骨质疏松如何治疗？
1.补充钙剂及维生素D：老年人群每日钙推荐摄入量为1000毫克，可通过饮食或钙剂补充获取钙剂。建议51-70岁的老年女性，每日维生素D的推荐摄入量是600IU，70岁以上的老年女性推荐摄入量为800IU；
2.激素治疗是健康女性绝经后（也包括卵巢早衰或卵巢切除术后）预防骨质流失的最合适选择。经妇科医生评估，排除激素治疗禁忌症。可选择雌激素或雌激素加孕激素治疗。
3.双膦酸盐是治疗绝经后妇女骨质疏松症的一线药物。阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠可降低椎骨和非椎骨骨折的风险。
4.对于有雌激素治疗禁忌的妇女，可以用选择性雌激素受体调节剂（SERM）。如雷洛昔芬，巴多昔芬治疗，对子宫内膜和乳腺无雌激素作用，对骨骼有和雌激素相同的作用。
5.特立帕肽用于治疗具有高骨折风险的女性，尤其是绝经后骨质疏松妇女，如严重或多处脊椎骨折患者，最长可以注射2年，有骨肿瘤病史者禁用。
6.降钙素不是治疗绝经后骨质疏松症的一线药物，因为其增骨密度效应不及其他药物。对于骨量减少引起的骨痛可以选用。

骨质疏松如何预防
1.保持正常的体质量
2.健康均衡膳食
3.充足日照
4.建议进行规律的可坚持的健身运动
5.补充钙和维生素-D
6.戒烟、控酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料