【案例分享】先天性脊柱侧弯女孩，矫形术后1年随访

【病情介绍】

林某，女，11岁，患者因“发现胸背部后凸畸形半年余”入院。患者家属诉半年余前发现患者脊柱畸形，未予系统治疗。最近患者脊柱畸形日渐明显，轻微高低肩，剃刀背畸形，久坐、劳累后感腰背部及右小腿酸痛不适。患者及家属为进一步诊治，遂来我院门诊就诊，查全脊柱正侧位X光示：胸腰段侧凸及后凸畸形。门诊以"脊柱侧凸伴后凸畸形"收入院。入院症见：患者神清，精神可，脊柱侧凸及后凸畸形，久坐、劳累后感腰背部及右小腿酸痛不适。无明显心慌、气促，发热恶寒等不适。

【术前资料】

术前DR:

术前CT:

术前MRI:

结合患者病史、症状体征及影像学检查后，诊断为：1.先天性脊柱侧凸（胸12、腰1先天性半椎体畸形）；2.脊柱后凸畸形。经过仔细的术前评估，经科室专家讨论后，江晓兵教授为其施行“半椎体切除侧后凸矫形术”。术后患者症状基本缓解，胸腰段侧凸及后凸畸形得到良好矫正。

【术后资料】

术后DR:

术后CT:

术后MRI：

下图为患者半年复查时的外观与术前外观的对比：

术后1年复查：

术后复查对比图如下：

唐晶晶博士点评：

当前，我国青少年脊柱侧弯的发病率呈上升趋势，先天性脊柱侧弯因检查手段的进步，其早发现几率大大提高，因此可以早期实施干预治疗，以达到理想的矫正效果；本例患者不仅有脊柱侧弯畸形，还出现了下肢神经症状，此时需要手术矫形及减压，才能达到预期疗效。通过术前团队的仔细分析，手术方案为“半椎体切除+侧后凸畸形矫形+ T10-L3截骨融合固定术，截骨方式采用以半椎体为中心，最终获得了良好的手术效果，患者对手术效果非常满意！

江晓兵教授总结：

青少年时期是身体发育生长的快速时期，定期排查脊柱侧弯尤为重要，对于先天性脊柱侧弯，尤其需要早发现、早治疗能够较大程度改善脊柱侧弯并防止侧弯的进一步加重。已经发展为严重侧弯并出现神经压迫的患者，手术往往需要进行截骨矫形、椎管减压及多节段内固定，需要麻醉科、内科及脊柱专科等多学科联合进行综合评估，才能为严重侧弯患者的手术提供安全保障。