泌乳素升高就是得了垂体瘤吗？

华山医院神经外科   赵帆

   

经常有朋友到诊室来拿着化验单来问我：“医生，你看我泌乳素这么高，是不是得了垂体瘤？”

泌乳素也叫做催乳素，它是脑垂体所分泌的激素中的一种。那么为什么叫催乳素呢？是因为女性在怀孕后期及哺乳期，催乳素分泌的比较旺盛，这样才可以促进乳腺的发育与泌乳。垂体的病变当然可能会引起泌乳素的增高。但是泌乳素增高的原因有很多很多。下面我来讲讲常见的原因。

高泌乳素血症常见原因：

1.  生理性增加：怀孕、哺乳、焦虑、失眠、激烈运动，同房、刺激乳头、精神创伤，低血糖等。

2. 药理性增加：

Ø  精神类药物：噻吩噻嗪类，丁酰苯类，硫杂葱类，三环类（阿米替林，氯丙秦等），利培酮，奎硫平，奥氮平，优降宁，氯吉兰，氟西丁等

Ø  降压药：利血平，拉贝洛尔，异搏定，甲基多巴等

Ø  抗癫痫药物：苯妥英钠

Ø  胃药：胃复安，吗丁啉，溴必利，雷尼替丁，西咪替丁等

Ø  其他药物：避孕药，雌激素，吗啡，可卡因，海洛因，大麻，西布曲明，酒精

Ø  某些不明成分的中药或补品

3. 病理性增加：

Ø  全身性疾病：甲减，肾上腺功能不全，肝肾功能不全，假孕，癫痫发作

Ø  下丘脑疾病：肿瘤，囊肿，浸润性疾病（组织细胞病，结节病），辐射

Ø  垂体疾病：垂体肿瘤，垂体炎症，空蝶鞍

Ø  神经性：胸壁病变，脊髓损伤

Ø  特发性：泌乳素异位分泌，如肾细胞癌，卵巢畸胎瘤，性腺胚细胞瘤，淋巴瘤，子宫颈癌，结直肠腺癌等

特别需要注意的地方：

泌乳素的分泌具有昼夜节律变化的特点。一般来说入睡后逐渐升高，早晨睡醒前，可以达到一天当中的最高值，睡醒以后要迅速下降。一般上午10:00-下午2:00下降到一天的最低值。这段时间就是我们抽血检测外周血泌乳素水平的最佳时机。还有要注意看清楚化验单上泌乳素的单位和正常值范围。如果单位不同，那么数值可能会相差很大，正常值范围也不是都一样的。

 

所以如果怀疑泌乳素增高：

1.     确认是真的泌乳素升高

2.    根据上面的内容排除生理性和药物性的因素

3.    内分泌科或妇科就诊

4.    若仍然怀疑垂体瘤，做头颅磁共振检查（鞍区磁共振平扫+增强）

5.    如果磁共振提示垂体瘤，到神经外科就诊。

 

如果真的是垂体瘤：也不用着急，现在医学已经比较发达。大部分的泌乳素型垂体瘤都可以用药物治疗，如果药物的副作用比较大或者效果不佳的话，还可以进行微创手术治疗，预后效果一般都比较好。

 

 

华山医院神经外科  赵帆 教授 专家门诊

出诊时间：每周三上午

出诊地点：华山医院西院（上海市闵行区金光路958号）门诊一楼15诊室