130--宫外孕的症状和诊断

    宫外孕的症状

    1腹痛：宫外孕大多发生于输卵管妊娠，占所有宫外孕中的近九成。常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感。主要是因为妊娠输卵管流产都会出现有一些血留在腹腔里，这些血液刺激到腹膜以后，就会产生腹痛，这个有可能是隐隐的痛，也有可能是极其剧烈的疼，这种变化也可能是宫外孕病情严重与否的一个衡量。但是如果是轻微腹痛，可能与先兆流产和早孕期的正常的腹痛混淆（具体参见我的另外一篇文章：先兆流产VS宫外孕）

    2停经：多数宫外孕患者在发病前月经会短暂停止，大约在怀孕6周左右。但有的宫外孕患者因体内绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将不规则的出血误认为是月经来潮（参见我的另外一篇文章：妊娠与假月经）。

    3不规则出血：宫外孕患者还会出现一些不规则的出血情况，大多表现为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征兆。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

    4晕厥与休克：宫外孕患者出现晕厥是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、因而发生晕厥与休克等情况。患者出现腹腔内的出血，这些出血沉积到腹腔最低的位置，可能会会出现肛门坠胀的情况。 

    宫外孕的诊断：主要是症状结合辅助检查。最主要的辅助检查就是超声，宫腔内看不到妊娠囊，宫外看到包块，基本可以确定宫外孕。

    有时候怀孕时间短，超声看不到孕囊，但是HCG显示怀孕，HCG只能作为判断宫外孕的辅助措施，HCG上升的很顺利也不能说明一定不是宫外孕。HCG上升的不顺利也不一定是宫外孕，有可能是胚胎发育不良或胚胎停育。 

宫外孕的确诊一定要结合症状、HCG和超声。综合分析，其中超声是最主要的指标的，其他指标有时候和其他情况相混淆。