生长激素的认识误区－刘应科

生长激素的认识误区

刘应科

生长激素是一个明确具有促生长的药物，国外已经有50多年的历史，国内大约也有40年的历史，且国内率先研发并上市长效生长激素，相关技术处于领先地位。

随着大肠杆菌体外合成技术的使用，外源合成的生长激素基本跟人体垂体分泌的生长激素同源，因此，具有良好的安全性。

很多家长并不完全了解生长激素，对使用生长激素存在很多的疑虑，甚至是“谈素色变”，因为，常识知晓激素是有很大危害的。俗不知，同是激素，跟糖皮质激素比较，完全是两种不同的类型。

今天我们就全面谈一谈生长激素的相关认识误区，建议宝爸宝妈们赶紧收藏！

01 生长激素是“增高神药”

任何药物都有严格的适应症，不可能是万能的，导致矮小的原因很多，生长激素并非是矮小症的万能“增高神药”，它的使用是有严格适应症的，目前可用生长激素治疗的导致身材矮小的疾病有生长激素缺乏症、慢性肾功能不全肾移植前、特纳综合症、Prader-Willi综合症、小于胎龄儿、特发性矮小、短肠综合症、SHOX基因缺失、Noonan综合症。

而对于青春期正常儿童的促长、青春期早发育儿童的促长、青春期性早熟儿童的促长、或者青春期这些疾病以外儿童的促长是不包括在明确适应症里面的。这些情况下需要在专业医生指导下，严格进行安全性、必要性、可行性等多方面评估，才能确定是否可以使用生长激素进行促长，并不是想长高就可以使用生长激素。

02 生长激素会导致孩子肥胖

很多家长谈激素色变，认为激素会导致肥胖，会导致满月脸、水牛腰，影响孩子的美观，所以比较抵制使用生长激素，但是其中的激素指的是糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素有良好的抗炎、免疫抑制、抗毒素作用等，长期应用确实可能引发满月脸、水牛腰、骨质疏松等不良反应。

但并不是所有的激素都是糖皮质激素，因为不同的激素，作用机理和生理作用也是不同。临床使用的重组人生长激素是通过基因重组技术合成的，与人体垂体分泌的生长激素同源，生长激素不但可以促进软骨生成，还可以促进肝、骨骼肌摄取和氧化脂肪，促进脂肪分解。所以生长激素是不会让人变胖，反而会让人变瘦。

03 生长激素会导致骨龄提前

矮身材儿童骨龄常常落后于实际年龄，尤其是生长激素缺乏儿童骨骼发育也会相较正常发育迟缓，骨龄一般会落后于实际年龄。接受生长激素治疗后，随着骨骼发育，身高增长加快，骨龄也会逐渐与实际年龄持平。但是，并不是生长激素治疗后导致了骨龄的提前，而是经过接受治疗后，孩子的生长速率加快，骨龄逐渐趋于正常。本身而言，生长激素不会加速骨龄的增长。

04 生长激素会影响孩子的性发育

性发育是由下丘脑-垂体-性腺轴来控制的，直接促进性发育的激素是性激素。生长激素虽然也是由垂体分泌的，但它并不参与性发育的调节，也不会影响性激素的分泌。因此，使用生长激素并不会影响孩子的性发育。

05 生长激素会致癌

目前,尚无任何证据表明生长激素治疗会增加新发肿瘤或肿瘤复发的风险。但根据国外数据库的资料显示,生长激素治疗不会增加新发恶性肿瘤和白血病的风险,对肿瘤已治愈者,也不会增加颅内和颅外肿瘤复发的风险, 包括白血病。

06 生长激素会诱发糖尿病

生长激素治疗总体不良反应的发生率小于3%，绝大多数患儿在生长激素治疗中血糖维持在正常范围。目前报道生长激素治疗的相关不良反应确实有对人体糖代谢的的影响，长期治疗会降低胰岛素敏感性，导致胰岛素抵抗。部分患儿可能出现空腹血糖受损、糖耐量受损，但多为可逆的。国外数据库数据也表明生长激素治疗并不增加1型糖尿病的患病率。只要严格监测用药反应，对糖代谢的影响是可防、可控的。

生长激素在临床上使用已经很多年了，临床上偶发的副作用主要为头痛、糖代谢异常、甲状腺功能减退等，多具有可逆性，在短期或停药后可自行缓解，这些副作用并不会对孩子造成终生伤害。

在生长激素治疗前，医生也会对儿童进行病史、家族史、甲状腺功能、糖代谢、垂体磁共振等多方面的检查, 综合考虑是否需要使用生长激素治疗；在治疗过程中，也会进行定期的复查，及时了解安全性与疗效，及时调整生长激素，甚至停止生长激素。