急性肺栓塞的临床表现及急救措施：急性肺栓塞的临床体征及检查方式

肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，使其所支配的肺组织供血中断，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。生活中，长期的卧床和活动减少、年龄与性别、血栓性静脉炎、静脉曲张、心肺疾病、肿瘤、创伤和手术等因素都会导致急性肺栓塞的发生。

那么，急性肺栓塞的临床体征有哪些？它又该如何检查？

一、急性肺栓塞的临床表现

小肺栓塞：无症状

巨大肺栓塞：休克或猝死

基本分四种临床综合症：

①急性肺心病：见于突然栓塞两个肺叶以上：突然呼吸困难、发绀、右心衰竭、低血压等

②肺梗死：突然呼吸困难、胸痛、咯血、胸腔积液

③不能解释的呼吸困难

④慢性反复性肺栓塞：起病缓慢、发现较晚，主要表现重症肺动脉高压和右心功能不全

二、急性肺栓塞的临床症状

1、呼吸困难：84%~90%，活动后明显

2、胸痛：70%~88%，多于呼吸有关，咳嗽时加重

3、咯血：30%

4、惊恐及濒死感：55%

5、咳嗽：37%

6、晕厥：13%

7、腹痛

同时出现呼吸困难、胸痛和咯血者仅占20%，称之为“三联征”

三、急性肺栓塞的临床体征

1.一般检查：低热，呼吸、心率增快，发绀，低血压

2.心脏血管系统体征：急、慢性肺动脉高压，右心功能不全，心律失常。

3.呼吸系统体征：气管移向患侧，膈肌上抬。

4.深静脉血栓形成的检查：患肢疼痛、肿胀，周径增粗

四、急性肺栓塞患者需要做哪些检查？

1.血常规及生化：白细胞增多，血沉增快；血浆D-二聚体升高。血浆D-二聚体＜500μg/l提示无急性肺栓塞。

2.动脉血气分析：低氧、低碳酸血症，可正常

3.X线胸片：12~36小时出现，可正常

4.心电图：窦速、心律失常，多无特异性改变

5.超声心动图：间接或直接提示肺栓塞存在征象

6.放射性核素肺通气/灌注扫描：标准筛选检查

7.肺动脉造影：最准确的检查方法

8.螺旋CT和电子束CT造影：确诊手段之一

9.磁共振成像（MRI）：为溶栓方案提供依据

10.纤维学管镜：适用于慢性肺动脉高压患者

11.深静脉血栓形成的相关检查：静脉造影；放射性核素静脉显像；血管超声多普勒检查；肢体阻抗容积图等。