90%腰椎间盘突出患者不需要手术，哪10%需要？

腰椎间盘突出是最常见的脊柱疾病也是最典型的脊柱疾病之一，是指由于腰椎间盘各部分在不同程度的退行性改变后，加之外力影响使得纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而出现症状。据统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，且患者人数呈现明显上升趋势。

临床上，很多人就诊的时候都会询问：医生，我最近腰疼，是不腰椎间盘突出了？

对此，第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组组长李维新教授介绍腰痛可由多种疾病导致，即便是腰部疾患也可能是急性腰扭伤、腰肌劳损等。一般当患者出现腰部症状伴随着下肢的放射痛时，可怀疑为椎间盘突出。

目前，临床上对于腰椎间盘突出的治疗有保守治疗和手术治疗两种选择。其中，90%的腰椎间盘突出患者可通过理疗、休息、牵引等保守治疗缓解症状。很多患者可能会存在疑问：哪10%的腰椎间盘突出患者需要手术治疗呢？

李维新教授介绍，当患者出现如下几种情况时，脊柱神经外科一般建议手术治疗：

1、腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；

2、腰椎间盘突出症病史超过半年保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；

3、腰椎间盘突出患者为中年，病史较长，影响工作和生活；

4、腰椎间盘突出症首次发作疼痛剧烈，尤以下肢症状为著；

5、腰椎间盘突出患者因疼痛难以行动及入眠；

6、腰椎间盘突出患者出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹；

7、腰椎间盘突出患者出现明显的脊髓受压，并表现出症状；

8、椎间盘突出并有其他原因所致的腰椎椎管狭窄等。

目前，临床上对于出现上述症状的患者一般建议手术治疗。手术的方式主要有开放性手术、微创手术两种术式可供患者选择。需要提醒的是：腰椎间盘突出患者在需要手术治疗的时候最好能够选择神经外科。

神经外科主张手术微创理念，立足于神经外科医生多年规培中养成的微创手术意识并且在显微镜和神经电生理检查等手术器械的帮助下追求尽可能小的创伤、出血，为患者解决病痛。

近年来，微创手术治疗腰椎间盘突出等脊柱疾病取得长远的发展，特别是脊柱内窥镜技术的发展使得椎间孔镜技术逐渐应用于临床，成为患者手术治疗的最佳选择之一。