骨肉瘤的正确诊断和治疗

骨肉瘤诊断治疗

骨肉瘤是一种恶性肿瘤，发生率很低。过去30年，骨肉瘤治疗最重要的进展是采用新辅助化疗结合保肢术，使患者的5年生存率从10%提高到65%左右，这一巨大进展与新辅助化疗和手术技术提高密切相关。虽然目前国内不少医院已经能够掌握骨肉瘤保肢术，但大多数医院在治疗骨肉瘤中最重要的新辅助化疗却往往缺失、或缺乏良好配合、或用药不规范不够量等，严重制约了骨肉瘤患者治疗的疗效。上海瑞金医院骨科骨肿瘤专业是最早开展骨肉瘤新辅助化疗结合保肢术的医院，完全整合了新辅助化疗和保肢术团队，治疗骨肉瘤疗效达到美国、欧洲水准，并提供最规范的治疗。

骨肉瘤治疗环节众多，如影像学检查、穿刺或活检、临床诊断、新辅助化疗、手术、术后化疗、处理各种并发症和意外情况等。每个环节细节内容众多，细节决定成败，也决定患者的治疗疗效。比如（1）影像学检查和诊断中，必须详细了解骨肉瘤骨和软组织边界反应区的不同意义，这对骨肉瘤手术及新辅助化疗有效性判断至关重要；（2）穿刺和活检似乎很简单，不过不少骨科医生往往违反操作原则，如穿刺或活检入路不正确、违反活检操作入路有间室要求、不注意活检每一层缝合必须严密等；（3）新辅助化疗需要大剂量并解毒治疗，化疗并发症处理成败决定患者生命；（4）手术必须在肿瘤外操作以减少复发，手术技术更加需要注重细节和长期的经验，不注重细节会导致严重后果。

所以骨肉瘤的治疗，选择一家全面注重细节和具有长期经验的医院是最重要的治疗选择策略。目前最佳的选择就是上海瑞金医院骨肿瘤专业组，这个专业组目前由骨肿瘤权威张伟滨教授领衔，其他主要成员包括：沈宇辉副主任医生、徐建强副主任医生、万荣副主任医生、杨耀琦主治医生、郝平主治医生等。同时配备专业专职护士团队配合临床治疗和随访工作。这个团队已经运作10多年了，积累了极其丰富的经验和各种治疗细节技术，是目前国内最佳骨肉瘤治疗选择。