风湿闰月说 | 红斑狼疮？血小板减少？知名女星离世引发广泛关注
2023年12月15日 605人阅读 返回文章列表
近日，“红斑狼疮”“血小板减少”的话题频繁上了热搜，引起了不少网友的讨论。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种常见的自身免疫性疾病，好发于生育期女性，其病因目前尚不完全清楚。
在 SLE 患者中，血液系统受损是最常见的临床表现之一，其中约有 1/3 以血小板减少为首发表现。接下来，让黄闰月医生带大家一起来了解一下~
血小板减少的发生机制
血小板，又称凝血细胞，是血液中的一种重要成分，主要功能是参与止血和血液凝固。
在正常情况下，人体血液中的血小板计数为（125-350）×109 /L，处在一个相对稳定的水平，以确保身体能够有效应对出血等状况。（注：不同医院，不同仪器，参考范围不同，可能正常范围会有所差异。）
然而，在 SLE 患者中，血小板的数量往往会显著降低，这就是我们所说的血小板减少症。究其原因，主要有以下方面：
● 自身免疫因素在 SLE 血小板减少中占主要地位，SLE 的一些抗体可以抑制 Mk 细胞的形成、成熟和血小板生成。
● SLE 患者可能需要使用免疫抑制剂等药物，这些药物可能对血小板产生毒性作用，导致血小板减少。
● SLE 可能导致脾脏功能亢进，脾脏是人体内血小板破坏和清除的主要场所，脾脏功能亢进会加速血小板的破坏。
血小板减少的危害
血小板减少会导致患者出现出血倾向，具体表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等。严重时，可能出现内脏出血、脑出血等危及生命的情况。
对于 SLE 患者来说，血小板减少的危害还包括：
● 加重病情：SLE 患者本身就存在多系统、多器官的损伤，血小板减少可能加重这些损伤，影响患者的生活质量和预后。
● 增加治疗难度：由于血小板减少可能增加出血风险，SLE 患者在使用药物治疗时需要更加谨慎，可能需要调整药物种类和剂量，给治疗增加难度。
SLE 患者血小板减少如何治疗？
针对 SLE 患者血小板减少的治疗，主要目标是提高血小板计数，减少出血风险，并改善患者的整体健康状况。治疗方法包括：
免疫治疗
对于由免疫机制引起的血小板减少，免疫治疗是主要的治疗方法。通过使用免疫抑制剂如环磷酰胺、霉酚酸酯等，可以抑制抗血小板的自身抗体产生，提高血小板计数。
激素治疗
激素治疗是SLE的基础治疗之一，对于由 SLE 引起的血小板减少，激素治疗可以减轻血管病变，减少血小板的破坏。
血小板输注
对于严重血小板减少的患者，输注血小板是快速提高血小板计数的有效方法。但长期输血可能产生输血反应和输血相关性移植物抗宿主病等并发症。
促进血小板生成
对于严重的血小板减少患者，可以考虑使用重组人血小板生成素（TPO受体激动剂）等药物，以促进血小板的生成。
其它治疗方法
如脾切除、免疫球蛋白治疗等，可在必要时作为辅助治疗手段。
中医治疗
在中医临床上，血小板减少症被认为属于“血证”范畴，其发病机制与肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。
因此，中医治疗的重点是通过调理患者的气血阴阳，以及脏腑功能来提高机体的免疫力和促进血小板生成。此外，配合使用针灸、艾灸等中医疗法也可以辅助治疗血小板减少症状。
同时，中医还注重患者的饮食调理，建议多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜等。
黄闰月医生小贴士
SLE 患者血小板减少是一种常见的血液学表现，严重影响患者的生活质量和生存。
因此，患者应定期进行血常规检查，一旦发现血小板减少应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心态，增强免疫力，有助于减轻病情和预防复发。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
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