神经症和分类

       什么是神经症？

       神经症是一种精神障碍，其特征为持久的心理冲突，病人觉察到这种冲突并在精神上感到十分痛苦，但没有任何可证实的器质性病变。北医许又新教授认为，这个定义包含以下五个要素：

       第一，持久性。神经症是一种持久的精神障碍。凡是全部病程在半年以内就完全恢复的精神障碍都不是神经症，如果症状与神经症相同，可以称之为神经症反应。

       第二，心理冲突。神经症与精神病有一个明显的区别，就是神经症患者能意识到自己的症状。他对自己的烦恼、焦虑、情绪紧张、恐惧、强迫观念等都有明显的觉察，但又控制不住这些观念、情绪和行为动作，形成一种无力自拔和自相矛盾的心理状态，为此十分痛苦，急切求治。在咨询中常详尽地向医者述说自己的痛苦体验，希望尽快得到解脱。

       第三，精神痛苦。神经症是一种痛苦的精神障碍。没有精神痛苦的体验者不是神经症。精神痛苦与心理冲突是并存的。

       第四，没有脑的器质性病变作为基础，也没有足以造成脑功能障碍的躯体疾病。它是一种精神或心理疾病，而不是生理疾病。

       第五，自知力完整，患者主动求治。病人对自己的症状和表现有明确的评价，自己调节不好主动寻求医生的帮助，多数病人反复到各个医院就医。

       神经症的常见类别：

       第一，焦虑症。以焦虑症状为主的神经症，叫焦虑性神经症，简称焦虑症。焦虑是一种没有明确对象或内容的恐惧。患者总是惶惶不安、提心吊胆，似乎有什么灾难或意外的危险就要发生，但又说不出究竟有什么危险和不幸。正常人也有焦虑，但正常人的焦虑是处境性的，如学生的考试焦虑、新环境适应过程中的焦虑等均为处境性焦虑。引起焦虑的处境改变了，焦虑就随之消失，这是正常焦虑而非焦虑症。

       第二，抑郁症。以持久的心情抑郁为主要症状的神经症，对任何事情都不感兴趣，食欲低下，性欲减退，悲观厌世，自卑自责。易产生自杀的念头和行动。正常人也有心情抑郁的时候，但有明显的社会生活原因，与抑郁症不同之处是：程度轻、时间短，随引起抑郁的原因消失而消失，亦不严重妨碍心理功能和社会功能（精神障碍一节中还将详细介绍）。

       第三，强迫症。以强迫症状为主的神经症，其心理冲突是很典型的。常见形式有以下三种：

       强迫观念。强迫观念的另一种表现是怀疑自己说了不该说的话或做了不该做的事，自己也知道这种怀疑没有根据，但却不能克制这种观念。还有一种表现是所谓强迫性的穷思熟虑，即反复思考自己语言和行为的细节，欲罢不能。

       强迫恐惧。如，怕自己会发疯，怕自己说出不该说的话，怕自己有犯罪的行为等等。

       强迫意向。似乎有一种强有力的内在驱使，使自己要有某种行为的冲动感，但实际上并未直接转变为行动。例如一位服务员在给顾客端菜时会产生连盘子带菜一起向顾客扔去的冲动，虽然从没这样干过，但这种恐惧和紧张令他无法工作。

       强迫症患者为了减轻内心的紧张不安，常常会产生一种继发性强迫现象，如反复洗手、反复核对和检查写过的信件和所填的表格等。也有的患者会产生对抗性强迫动作。如，为了控制强迫观念，患者常