神经源性膀胱的临床症状及检查的特点

　　膀胱的存储和排空功能需要膀胱逼尿肌、扩约肌和盆底肌肉之间复杂的神经-肌肉协调和配合来完成。中枢或周围神经损害所引起的下尿路贮尿、排尿功能障碍称作神经源性尿道机能障碍，习惯上简称为神经源性膀胱。

　　主要病因为中枢神经系统病变，导致排尿反射过强，膀胱频发性不随意强烈收缩，括约肌功能紊乱，导致逼尿肌和括约肌增生与肥厚。

　　神经系统病变常见于脑肿瘤、脑血管意外、脑脓肿、多发性硬化、Parkinson病、脊髓横断、脊髓压迫等。

　　神经源性膀胱的症状：

　　1、下尿路症状及性功能障碍症状，下尿路的症状包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。

　　2、神经系统症状：会阴部感觉减退、丧失或异常，肢体感觉、运动障碍，自主神经功能障碍等。

　　3、消化系统症状：患者可有频繁排便、便秘、腹泻、大便失禁、里急后重等症状。

　　除了临床症状，常见影像学检查特点

　　常见的检查有尿动力、膀胱尿道造影、泌尿系超声、CTMRI影像等检查，能够明确肾脏、输尿管、膀胱的形态，残余尿量等。

　　由于长期的内压增高，膀胱肌肉增粗肥大形成大小不等的肌肉束。膀胱造影造影可显示膀胱壁边缘高低不平，呈很多波浪状向内凹陷的小梁样结构，即膀胱成梁征象；小梁之间可见多发的小憩室影，憩室大小不一，散在分布；因肌肉小梁增生、肥厚、膀胱颈部明显狭窄。膀胱增大，呈宝塔样或圣诞树样；有不同程度输尿管逆流，输尿管增宽，肾盂扩张积水，多呈双侧性；可合并膀胱结石等。