听神经瘤手术如何预防面瘫的发生？

　　听神经瘤是桥小脑角区最常见的良性肿瘤，占桥小脑角肿瘤的80%-90%。听神经瘤占颅内肿瘤的10%，发病率约为1/10万人。临床上，听神经瘤患者的主要症状是听神经受到影响，出现听力下降，耳鸣等症状，需要同正常耳科疾患鉴别。据统计，57％的听神经瘤患者会出现耳鸣、听觉障碍或者有耳部症状；26%的听神经瘤患者会出现突发性耳聋。因此，当出现听力异常的时候，一定不要忽视听神经瘤的可能。

　　除了耳部症状，听神经瘤患者可能会出现不稳感和平衡问题，表现为：眩晕、恶心及呕吐，面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。

　　听神经瘤作为良性肿瘤，患者只要及时接受治疗，多数并不会造成严重后果。听神经瘤的治疗以手术治疗为主，临床上有的患者会问：能不能不手术？手术危险吗？

　　需要提醒听神经瘤患者的是：手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法！临床上，如果没有明显手术禁忌症的时候，一般建议患者尽早手术，避免出现难以恢复的听力下降！因此，患者千万不要抗拒手术，及时手术有利于保留听力。治愈患者朋友们担心的手术创伤和手术风险的问题，事实上，随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。

　　预防术后出现听神经瘤面瘫有以下方案：

　　1、术中精细操作：在手术中要尽可能的去做到精细操作，将面神经识别，精细的从肿瘤上分离，如果黏连特别紧的情况下，必要时甚至可以残留少部分肿瘤，尽可能保住患者的面神经功能，是由于对患者将来的社交生活较为重要；

　　2、面-舌下神经吻合：如果由于肿瘤可能特别大，或者在某些出血的情况下为达到术中止血的目的等，确实造成面瘫，要根据术中的情况制定后续治疗方案。如果术中确切发现已经无法找到面神经，或面神经已经彻底断裂，此时常建议患者早期做面-舌下神经吻合，用舌下神经代替面神经功能，帮助重建面部表情。随着时间的推移，面神经会逐渐萎缩，因此患者需要尽早手术。在没有面神经营养支持的情况下，如果拖得越晚，即便用舌下神经去替代面神经功能，面部的表情也不一定能得到较好的恢复；

　　3、保守治疗：如果面神经在术中仅是短暂性损伤，此时还有恢复的可能性，通常不建议患者优先考虑面-舌下神经吻合，可以先观察0.5-1年的时间。在观察过程中，可以进行康复锻炼，包括搓揉面部、针灸，或面部康复性运动等。如果病人的面神经功能有恢复，可以起到较好的观察效果，通常无需再行手术。如果在此过程中，患者的面神经没有改善，甚至呈现进行性加重，此时再进行面神经-舌下神经吻合手术，纠正面瘫。